Inhibiteurs de points de contrôle immunitaires et atteinte rénale : mise au point sur une pathologie émergente

Abstract

Inhibiteurs de points de contrôle immunitaires et atteinte rénale : mise au point sur une pathologie émergente Récemment, la compréhension des mécanismes immuns impliqués dans la réponse antitumorale a permis de développer de nouveaux traitements oncologiques, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. L'action de ceux-ci repose sur une rupture des mécanismes de tolérance immune envers la tumeur. Avec leur développement, on observe l'apparition d'effets indésirables d'un nouveau genre, s'apparentant à une autoimmunité et touchant différents systèmes. La toxicité rénale, sous la forme d'une néphrite tubulo-interstitielle, est une complication encore méconnue mais émergeante. Immune checkpoint inhibitors and renal toxicity : update about an emerging pathologyRecently, comprehension of immune mechanisms involved in antitumor responses has permitted the development of new oncologic drugs called immune checkpoint inhibitors. These drugs act by restoring anti-tumor responses. With their increasing use, we note a rise in the incidence rate of immune related adverse events, which can affect many organs. Renal toxicity, more precisely tubulointerstitial nephritis, is still not well understood but an emerging complication. * à lire ** à lire absolument L'atteinte rénale liée aux IPCI est sous-estimée Un monitoring régulier de la fonction rénale peut être le seul point d'appel pour un éventuel irAE (Immune relative adverse events) En cas d'atteinte rénale, il faut également évoquer d'autres causes « plus classiques » et les rechercher chez des patients fragiles avant d'évoquer un irAE avec toujours une confirmation par biopsie vu l'implication thérapeutique Le traitement par corticothérapie est généralement long et nécessite un suivi de ces effets secondaires IMPLICATIONS PRATIQUES