Inhaled Polymyxin in Treatment of Elderly Patients with Severe Community-Acquired Klebsiella pneumoniae-Induced Pneumonia

Abstract

Введение. Одним из новых и недостаточно изученных направлений в современной пульмонологии является ин галяционное введение антибактериальных препаратов (АБП). К возможным преимуществам данного метода использования АБП относятся: доставка препарата непосредственно в очаг инфекции, достижение высокой концентрации антибиотика в трахеобронхиальном секрете и уменьшение риска развития системной токсич ности. К наиболее частым АБП, которые вводятся ингаляционным путем, относятся аминогликозиды и по лимиксин Е (колистин). Цель работы: сравнительный анализ групп пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией, вызванной Klebsiella pneumoniae, получавших и не получавших ингаляционный колистин. Материалы и методы. Дизайн-ретроспективное многоцентровое контролируемое нерандомизированное ис следование. В разработку включены 45 пациентов. 20 из них получали колистин, 25-нет. Конечная точкавыживаемость. Для анализа полученных результатов использовалась программа Statistica 6.0. Результаты и обсуждение. Основные клинические и лабораторные характеристики сравниваемых групп паци ентов достоверно не отличались. Также не было отмечено различий при балльной оценке по шкалам тяжести состояния и исходов. Однако были получены статистически значимые отличия в сроках длительности ИВЛ (р = 0,04) и разрешения пневмонии (р = 0,044). Заключение. Добавление ингаляционного полимиксина в схему терапии тяжелой внебольничной пневмонии, вызванной Kl. pneumoniae, достоверно снижает длительность ИВЛ и сроки разрешения пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста, но не влияет на выживаемость.