Infundibulopelvic Anatomy and Clearance of Inferior Caliceal Calculi With Shock Wave Lithotripsy

Abstract

Radiographic features of a stone bearing inferior calix and its relation to the renal pelvis can be easily measured on standard excretory urography. An infundibular width of 5 mm. or more and infundibulopelvic angle 1 of 35 degrees or more or angle 2 of 45 degrees or more were statistically significant factors of radiographic anatomy in stone clearance following ESWL. Inferior caliceal length was not statistically significant, although length of 30 mm. or less appeared to be more favorable for stone clearance. The ideal treatment of inferior caliceal calculi in patients with all 3 favorable criteria is ESWL.

Prädiktion der Steinfreiheit nach extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie bei unteren Nierenkelchsteinen

“…beeinflussen unterschiedlich das Ergebnis der Lithotripsie [1,5,54,58,64]. Jüngste Berichte zeigten, dass die infundibulopelvine Anatomie die SC nach ESWL determinieren kann [16,17,24,25,36,59,51,52,53,54,55,56]. Es blieb allerdings unbekannt, warum einige Patienten frei von unteren Nierenkelchsteinen werden und andere mit gleichen Steinmerkmalen und Nierenkelchanatomie keine Steinfreiheit erreichen können.…”

“…Somit sind die Ergebnisse nicht vergleichbar. Faktoren, die von einigen Autoren für prognosewichtig gehalten wurden [24], sind von anderen als irrelevante Indikatoren bewertet worden [28]. Im Allgemeinen könnten genauere Voraussagungen gewährleistet werden, wenn die Daten der radiographischen Steineigenschaften, Anatomie des unteren Nierenkelches in Kombination mit dem Harntransporttyp und die Laborwerte betrachtet würden.…”

“…der Analyse der Steinfreiheit. Die "Steinclearance" wird in allen Arbeiten [16,17,24] [12,14,22,25,31,42,47,48,58]. Gupta et al [24] untersuchten Patienten mit Nierensteinen, deren Größe von 5 bis 30 mm variierten, und fanden keine Assoziation zwischen Steinfreiheit und Steingröße.…”

“…Wir evaluierten alle Variablen, welche die Anatomie des unteren Nierenkelchs bestimmen und vielleicht eine Rolle bei der Behandlung der unteren Nierenkelchsteine mit ESWL spielen könnten und von anderen Autoren schon berichtet wurden [16,24,27,28,36,39,59,51,52,53].…”

“…Ähnliche Wertebereiche publizierten auch Gupta et al (15-95° bzw. 10-95°) [24]. In einer Studie [59] betrug der Bereich des UIPW von 55 bis 135° und 36% der Patienten hatten einen UIPW von 90°, und in einer anderen Studie [28] war der Patientenprozentsatz mit einem Winkel >90° 70%.…”