¿Influyen las técnicas anestésicas en los resultados postoperatorios? Parte II

Esteve, N.; Valdivia, J.; Ferrer, Ana; Mora, Carmen; Ribera, H.; Garrido, P.

doi:10.1016/j.redar.2012.09.002

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“…It can be problematic, particularly after lower abdominal surgeries since it can lead to complications such as wound dehiscence, prolonged recovery stay and also prolonged hospital stay, and moreover, increased cost. [ 22 ] Therefore, PONV is the anesthetic complication of greatest concern for patients and continues to be a significant concern for anesthesiologists. [ 5 ]…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prevention of postoperative nausea and vomiting with a subhypnotic dose of Propofol in patients undergoing lower abdominal surgery: A prospective, randomized, double-blind study

et al. 2015

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Background:Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common complication after general anesthesia in patients undergoing elective lower abdominal surgery. We aimed to compare the effect of a sub hypnotic dose of Propofol in the prevention of PONV after lower abdominal surgery with that of the conventional antiemetic drug Metoclopramide.Materials and Methods:In this prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study, 104 patients with American Society of Anesthesiologists (ASA) class I or II status, aged 18–65 years, and undergoing elective lower abdominal surgery were randomized to one of four groups (n = 26 each). The patients in the four groups were administered intravenously Propofol 20 mg (G1), Propofol 30 mg (G2), Metoclopramide 10 mg (G3), and placebo (G4), 15 min before skin closure. All episodes of PONV during the first 24 h after anesthesia were recorded by an investigator who was blinded to treatment assignment.Results:There were no significant differences between the treatment groups with regard to their gender, age, ASA class, duration of surgery, duration of recovery time and hospital stay, and also body mass index (BMI) (P > 0.05). The prevalence of PONV 0-6 h after anesthesia was 23.08% with Propofol 20 mg (P = 0.005), 15.38% with Propofol 30 mg (P = 0.016), 15.38% with Metoclopramide 10 mg (P = 0.016), compared to 30.77% with placebo (P = 0.005).Conclusions:Administration of a subhypnotic dose of Propofol (30 mg) was found to be as effective as 10 mg Metoclopramide in reducing the incidence and severity of PONV in adult patients undergoing elective lower abdominal surgeries under Isoflurane-based anesthesia in the early postoperative period.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prevention of postoperative nausea and vomiting with a subhypnotic dose of Propofol in patients undergoing lower abdominal surgery: A prospective, randomized, double-blind study

et al. 2015

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“…La DCPO se presenta a cualquier edad pero es más frecuente en la PAM, se reportan incidencias del 16 al 21% en la PAM a los 3 meses del postoperatorio, independientemente del tipo de cirugía y anestesia (2). Otros estudio reportan incidencias que varían entre 5,1 al 52,5% en pacientes sometidos a cirugía mayor, siendo la cirugía de cadera y la aórtica, las que se asocian a un mayor riesgo.…”

Section: Incidenciaunclassified

“…En la población sometida a cirugía en especial en la electiva, se deberían optimizar las medidas de cuidado al elegir el tipo de cirugía, el anestésico a emplear, la monitorización hemodinámica Rev Neuropsiquiatr 81 (2), 2018. y el control de comorbilidades en el perioperatorio mediante el manejo multidisciplinario de la PAM (40). Dentro del programa de intervención post operatoria inmediata se reconoce las medidas de intervención cognitiva, que disminuye la incidencia del delirio, todavía no hay reporte del beneficio que podrían tener programas de estimulación cognitiva por tiempos más prolongados en poblaciones y cirugías de riesgo, tema pendiente por investigar.…”

Section: Prevención Y Tratamientounclassified

“…Dentro de las complicaciones relacionadas a las cirugías tenemos: hipotensión arterial, hemorragia, infección, trombosis, problemas pulmonares, problemas urinarios y reacciones a la anestesia; sin embargo, siempre se había considerado que una vez superado el postoperatorio, el paciente recuperaba sus facultades y funciones mentales intactas; sin embargo diversos estudios han encontrado que ésto no es así, al encontrar diversas alteraciones cognitivas postoperatorias, las cuales se manifiestan en 3 formas: delirio del despertar anestésico, delirio postoperatorio y disfunción cognitiva postoperatoria (DCPO) (2).…”

Section: Introductionunclassified

“…El objetivo de esta publicación fue revisar los conceptos relacionados a definiciones, incidencia, Rev Neuropsiquiatr 81 (2), 2018.…”

Section: Introductionunclassified

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Una complicación quirúrgica escasamente sospechada: la disfunción cognitiva postoperatoria

Lira¹,

Mar-Meza²,

Montesinos³

et al. 2018

Rev Neuropsiquiatr

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RESUMENNumerosas enfermedades requieren como tratamiento una cirugía, ya sea de emergencia o electiva. Las cirugías pueden tener diversas complicaciones; sin embargo no se consideran las posibles alteraciones cognitivas postoperatorias: delirio del despertar anestésico, delirio postoperatorio y disfunción cognitiva postoperatoria (DCPO). La DCPO es un síndrome clínico caracterizado por alteraciones en la memoria, concentración, atención, comprensión del lenguaje e integración social posterior al uso de anestesia y cirugía que persiste después de tres meses; aunque algunos reportes consideran que no sería una entidad clínica individual. Su incidencia varía del 5,1 al 52,5% dependiendo de la población estudiada, tipo de cirugía, tiempo de la evaluación desde la cirugía y batería neuropsicológica empleada. Los factores de riesgo para DCPO son: edad avanzada, deterioro cognitivo previo, gravedad de enfermedades coexistentes, severidad de la cirugía, duración y tipo de la anestesia, ocurrencia de complicaciones y nivel educativo; siendo imprescindible la realización de una evaluación neuropsicológica antes y después de la cirugía para su diagnóstico. Los mecanismos etiopatogénicos propuestos son: la edad, cambios en la perfusión cerebral, disturbios del sueño, inflamación, efectos de los agentes anestésicos, y fundamentalmente la neuroinflamación. La DCPO es una entidad frecuente y escasamente sospechada, aunque su diagnóstico es controversial. Se sugiere que los pacientes que serán sometidos a cirugías electivas mayores, en especial las cardiacas y cerebrales, sean sometidos a evaluación neuropsicológica previa y a los 3 meses, así como a monitoreo electroencefalográfico intraoperatorio para disminuir la incidencia de DCPO.PALABRAS CLAVE: Deterioro cognitivo, disfunción cognitiva postoperatoria, complicación quirúrgica, pérdida de la memoria.

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¿Influyen las técnicas anestésicas en los resultados postoperatorios? Parte II

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Prevention of postoperative nausea and vomiting with a subhypnotic dose of Propofol in patients undergoing lower abdominal surgery: A prospective, randomized, double-blind study

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