Influência das consoantes de alta e baixa pressão intraoral sobre a nasalidade e nasalância da fala em pacientes com fissura de palato reparada

Abstract

RESUMO Introdução Na fissura de palato, a realização de um diagnóstico preciso das alterações de fala auxilia o processo de reabilitação, direcionando o tratamento para a disfunção velofaríngea. Objetivo Determinar o estímulo de fala que melhor identifica a hipernasalidade, comparando a nasalidade da fala e a nasalância em estímulos de alta e baixa pressão intraoral, em indivíduos com fissura palatina. Métodos Quarenta e quatro indivíduos com fissura de palato±lábio operada, de ambos os sexos, com idades entre 6 e 59 anos, foram submetidos, simultaneamente, à nasometria e gravação de fala. A nasalância foi determinada utilizando amostras de fala com consoantes de alta pressão intraoral (AP) e consoantes de baixa pressão intraoral (BP). Três examinadores experientes classificaram a nasalidade nas duas amostras (AP e BP), de acordo com uma escala de 4 pontos (1=hipernasalidade ausente, 2=hipernasalidade leve, 3=hipernasalidade moderada, 4=hipernasalidade grave). Resultados Os escores médios ±desvio padrão de nasalância obtidos para as amostras AP e BP foram 31±15% e 31±12%, respectivamente, sem diferença (p=1,0). A concordância entre os examinadores foi maior para as amostras AP. A média de nasalidade entre as duas amostras apresentou diferença (p=0,05). As amostras AP apresentaram forte correlação entre os escores de nasalância e hipernasalidade e as amostras BP apresentaram correlação substancial. Conclusão A amostra composta por consoantes de alta pressão intraoral mostrou maior eficácia na identificação da hipernasalidade, pois proporcionou maior concordância entre os examinadores na análise perceptual da nasalidade, apresentou forte correlação entre os dois métodos utilizados e permitiu o diagnóstico de hipernasalidade em maior número de indivíduos.

Escala de Borg: um novo método para avaliação da hipernasalidade de fala

“…In general, good intra-rater agreement coefficients were also reported in other studies performed in the institution and in the international literature, with speech sample similar to the one used in the present study (11,(20)(21)(22)(23)(24) . Notwithstanding, well defined internal standards, which grant the stability in their assessment, do not seem to be enough to guarantee reliable results among different raters.…”

“…These results corroborate the literature that also reports reduced inter-raters agreement coefficients in studies that used the ordinal scale, as an assessment method. Studies performed in the Institution showed coefficients that vary from regular to moderate for several speech samples, including spontaneous conversation (10,22,23) , and in the international literature, moderate coefficients of inter-raters agreement were verified (26,27) . According to some authors, this is a worrying data regarding the speech assessment of individuals with cleft, bearing in mind the importance of the speech resonance as clinical decision guiding (28) .…”

Base de dados de amostras de referência da nasalidade de fala e sua influência na avaliação perceptivo-auditiva na fissura labiopalatina

“…PETERSON-FALZONE; HARDIN-JONES; KARNELL, 2001;DOTEVALL et al, 2002;SOMMERLAD et al, 2002;JOHN et al, 2006;HAVSTAM et al, 2008;VAN DOORN, 2009;BRANDÃO et al, 2011;BRUSTELLO, 2011;FERREIRA, 2011;HORTIS-DZIERZBICKA;RADKOWSKA;FUDALEJ, 2012;ABDEL-AZIZ, 2013;BARBOSA et al, 2013;SCARMAGNANI et al, 2014;PADILHA et al, 2015;PRADO-OLIVEIRA et al, 2015;MEDEIROS;OLIVEIRA et al, 2016;FERLIN;YAMASHITA, 2017 Na literatura de Fonoaudiologia, alguns estudos avaliaram a influência do uso de amostras de referência na avaliação perceptivo-auditiva de aspectos vocais (GERRATT et al, 1993;YIU, 2002YIU, , 2006BAYLOR, 2006;YIU;MOK, 2007;AWAN;LAWSON, 2009;BRINCA et al, 2015) PADILHA et al, 2015;OLIVEIRA et al, 2016), aos aspectos vocais (GERRATT et al, 1993;YIU, 2002YIU, , 2006BAYLOR, 2006;YIU;MOK, 2007;AWAN;LAWSON, 2009;BRINCA et al, 2015)…”