Influência da fisioterapia aquática no controle de tronco na síndrome de pusher: estudo de caso

Abstract

<jats:p>A síndrome de pusher, ou do não-alinhamento, é uma alteração do controle postural observada em pacientes com lesões encefálicas, que apresentam uma inclinação do tronco contralateral à lesão. O estudo visou analisar a influência da fisioterapia aquática no controle de tronco em um paciente de 78 anos com síndrome de pusher. Para o diagnóstico da síndrome foi utilizada a escala de avaliação do sintoma de empurrar (SCP, Scale for contraversive pushing). A simetria do tronco foi avaliada por fotogrametria, medindo-se, nas fotografias do paciente tiradas antes e depois do tratamento, os ângulos de alinhamento da cabeça, dos ombros e do tronco. A fisioterapia aquática consistiu em duas sessôes semanais de uma hora durante dois meses, totalizando 16 sessões, empregando os métodos Bad Ragaz e Halliwick, para fortalecimento da musculatura do tronco e dos membros superiores, respectivamente. Na avaliação após a intervenção, foi observada importante redução dos ângulos de inclinação da cabeça (de 31,7º para 10,6º), dos ombros (de 10,3º para 1,7º) e do tronco (de 9,6º para 3,0º). O programa de fisioterapia aquática, portanto, propiciou ao participante com a síndrome de pusher sensível melhora na simetria e alinhamento do tronco.</jats:p>

Postural Acute Effect of an Aquatic Physical Therapy on Chronic Non Progressive Encephalopathy of Infancy

“…Ainda temos as facilitações das reações de endireitamento e equilíbrio, visto que por não existirem pontos de apoio e fixações na piscina o paciente deve promover as alterações posturais de adaptação 10 . Outro fator que pode justificar esse efeito agudo é a busca por equilíbrio corporal nos sujeitos, que precisam realizar um aprimoramento na simetria de tronco, quando estavam imersos na água, devido fatores como: adequação tônica, dissociação de cinturas, fortalecimento da musculatura extensora, de tronco e abdominal, além da utilização de novos movimentos funcionais 17,18 . Desta forma o indivíduo desenvolveu novas estratégias motoras para seu controle postural.…”

“…Desta forma o indivíduo desenvolveu novas estratégias motoras para seu controle postural. O sistema postural é capaz de reorganizar e adequar-se a informações sensoriais disponíveis, para melhora do controle da postura em ambientes que possibilitam reajustes posturais, sem pontos de apoio 17,18 .…”

“…Sendo assim, o ambiente aquático auxiliou na manutenção da estabilidade, proporciona uma estimulação sensorial diferenciada, provocando as potencialidades plásticas do SNC, propondo estímulos sensitivos e motores promovendo uma maior capacidade funcional 18 .…”

“…O resultado de melhora no alinhamento do presente estudo corrobora com os achados de estudo no qual também observaram a melhora, em graus, por fotometria, com relação à linha média, do alinhamento e simetria da cabeça, ombro e tronco em paciente com síndrome de Pusher, na posição sentada após 16 sessões de Fisioterapia aquática 18 . Este estudo citado utiliza a avaliação do participante na postura sentada.…”

Avaliação da Percepção Corporal em Pacientes Pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC)

“…Neste sentido, os recursos terapêuticos utilizados para o tratamento do alinhamento corporal incluem o treinamento motor, como a mudança de posições de sentado para em pé; colocação de uma cadeira diante de seus olhos, exatamente no meio do seu campo de visão, para criar uma percepção de linha média; treinamento de marcha com terapeuta atrás do paciente, com as mãos facilitando o movimento no quadril, para não estimular um padrão anormal; estímulos visuais com espelhos, para conscientizar a postura correta; treinamento de equilíbrio e fortalecimento muscular com o uso de bola suíça; e estimulação elétrica neuromuscular para aumentar a amplitude do movimento de extensão da metade corporal afetada pela lesão encefálica [13][14][15][16][17] .…”