Influence of zoledronic acid therapy on long-term results of medical rehabilitation of patients with osteoporotic vertebral fracrures

Abstract

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии; 121099, Россия, Москва, ул. Новый Арбат, д. 32 Резюме Введение. Программы реабилитации пациентов с переломами позвонков (ПП) на фоне остеопороза (ОП) включают различные методы. Фармакологическая терапия должна быть назначена всем пациентам, перенесшим патологический ПП на фоне ОП, для снижения вероятности развития переломов в будущем. Цель. Изучить влияние внутривенных инфузий золедроновой кислоты в дозе 5 мг 1 раз в год в сравнении с пероральными бисфосфонатами на отдаленные результаты реабилитации у пациентов с ПП на фоне ОП в течение 2 лет проспективного наблюдения. Материалы и методы. Включено 120 пациентов в возрасте 40-80 лет с системным ОП и ПП, которые рандомизированы в 2 группы. В группе 1 (n = 60) назначены комплекс реабилитации с включением механотерапии и золедроновая кислота 5 мг/100 мл -1 раз в год, в группе 2 (n = 60) -занятия лечебной гимнастикой в зале и бассейне и алендроновая кислота 70 мг перорально 1 раз в неделю. Динамическое наблюдение пациентов составило 24 месяца. Результаты. Назначение золедроновой кислоты ассоциировалось с более высокой приверженностью терапии, чем прием алендроновой кислоты -83,0 против 48,8% через 12 месяцев (р = 0,0006) и 85,7 против 56,3% через 24 месяца (р = 0,046). Это способствовало приросту минеральной плотности кости в позвоночнике на 1,82% через 12 месяцев (р = 0,045) и на 3,24% через 24 месяца (р = 0,038), в шейке бедренной кости -на 2,45% (р = 0,029) через 24 месяца. В группе 1 была ниже, чем в группе 2, интенсивность болевого синдрома через 12 месяцев (р = 0,003), а также отмечены лучшие показатели качества жизни (р < 0,05) по шкалам боль, подвижность и душевное состояние, общее состояние здоровья и по суммарному показателю. Вывод. В связи с хорошей приверженностью лечению при назначении 1 раз в год и положительным влиянием на отдаленные исходы медицинской реабилитации, золедроновая кислота может быть рекомендована в качестве базовой терапии ОП пациентам с ПП, проходящим реабилитацию.Ключевые слова: минеральная плотность кости, качество жизни, болевой синдром, приверженность лечению, риск переломов Для цитирования: Марченкова Л.А. Влияние терапии золедроновой кислотой на отдаленные результаты медицинской реабилитации пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза.