Influence of Upper Extremity Positioning on Pain, Paresthesia, and Tolerance

Abstract

Loss of upper extremity motion caused by axillary burn scar contracture is a major complication of burn injury. Positioning acutely injured patients with axillary burns in positions above 90° of shoulder abduction may improve shoulder motion and minimize scar contracture. However, these positions may increase injury risk to the nerves of the brachial plexus. This study evaluated the occurrence of paresthesias, pain, and positional intolerance in four shoulder abduction positions in healthy adults. Sixty men and women were placed in four randomly assigned shoulder abduction positions for up to 2 hours: 1) 90° with elbow extension (90 ABD); 2) 130° with elbow flexion at 110° (130 ABD); 3) 150° with elbow extension (150 ABD); and 4) 170° with elbow extension (170 ABD). Outcome measures were assessed at baseline and every 30 minutes and included the occurrence of upper extremity paresthesias, position comfort/tolerance, and pain. Transient paresthesias, lasting less than 3 minutes, occurred in all test positions in 10 to 37% of the cases. Significantly fewer subjects reported paresthesias in the 90 ABD position compared with the other positions (P < .01). Pain was reported more frequently in the 170° position (68%) compared with the other positions (P < .01). Positioning with the elbow flexed or in terminal extension is not recommended, regardless of the degree of shoulder abduction. Positioning patients in a position of 150° of shoulder abduction was shown to be safe and well tolerated. Consideration of positions above this range should be undertaken cautiously and only with strict monitoring in alert and oriented patients for short time periods.

Biotechnological Management of Skin Burn Injuries: Challenges and Perspectives in Wound Healing and Sensory Recovery

“…Chronic pain especially affects older patients and those displaying higher grafted burned skin areas (165). In addition, pain is exacerbated by factors such as temperature changes, light touch and also positions, especially when injuries affect extremities (165,166). It is worth noting that psychological aspects should also be addressed.…”

Kineziterapija gydant nudegimų traumas. Literatūros apžvalga

“…Daugiausia randama tyrimų, analizuojančių peties srities nudegimus. Pažasties srities kontraktūros po nudegimų traumos sudaro 20-30% su nudegimais susijusių kontraktūrų ir smarkiai riboja rankos funkciją (Lester et al, 2013). Norint išvengti tokių kontraktūrų, specialistams yra didelis iššūkis dėl pažasties srities natūralaus anatominio įgaubtumo, apatinės sąnario kapsulės laisvumo, kai ranka užima neutralią, pritrauktą padėtį.…”

“…Esant pažasties srities nudegimams, rekomenduojama rankos padėtis, kai žastas atitrauktas ar sulenktas 90° kampu, siekiant didesnės amplitudės ir mažesnės randinės kontraktūros peties sąnaryje. Didesnė nei 90° peties sąnario padėtis nerekomenduojama dėl neigiamo poveikio peties rezginiui ar padidėjusio tempimo rankos periferiniams nervams (Lester et al, 2013). K. U. Jangʼas su bendraautoriais (2015) atliko tyrimą ir pritaikė gydymą padėtimi bei įtvarą peties sąnariui, kai žastas buvo atitrauktas 90° kampu, ir nustatė, kad grupė, kuriai buvo pritaikytas toks gydymas, pasiekė geresnių peties sąnario judesių amplitudės rodiklių, lyginant su grupe, kuriai taikyti tik pratimai.…”

“…Tai pirmas iš nedaugelio atliktų tyrimų, kuriuo gautas teigiamas judesių amplitudės rodiklis. Pritaikant gydymą padėtimi, rekomenduojama atsižvelgti į rizikos ir naudos santykį (Lester et al, 2013). Gydymo padėtimi įrodymų lygmuo yra silpnas ir rekomendacijos daugiausia remiasi patyrusių specialistų praktinėmis įžvalgomis (Serghiou et al, 2016).…”

Physiotherapy after Burns Injury, Acute and Surgical Burn Care Stages: Literature Review

“…Esant pažasties srities nudegimų, rekomenduojamas rankos atitraukimas ar lenkimas 90°, siekiant didesnės amplitudės ir mažesnės randinės kontraktūros peties sąnaryje. Didesnė negu 90° peties sąnario padėtis nerekomenduojama dėl neigiamo po veikio peties rezginiui ar padidėjusio tempimo viršutinės galūnės periferiniams nervams [21]. K. U. Jangas su bendraautoriais [22] atliko tyrimą ir pritaikė gydymą padėtimi ir įtvarą peties sąnariui, kai žastas buvo atitrauktas 90°.…”