Influence of pacemaker leads position in the right ventricle on left ventricular ejection fraction and volume

Abstract

(1) ODELJENJE KARDIOLOGIJE, ZC ZAJEČAR, (2) ODELJENJE INVAZIVNE KARDIOLOGIJE, KC NIŠ, (3) SLUŢBA NUKLEARNE MEDICINE, ZC ZAJEČAR, (4) INSTITUT ZA NUKLEARNU MEDICINU, KC NIŠ Sažetak:Cilj ovog rada je procena da li postoji uticaj pejsmejker stimulacije iz izlaznog trakta desne komore (RVOT -Right Ventricular Outflow Tract) i vrha desne komore (RVA -Right Ventricular Apex) poloţaja komorske elektrode, nakon 12 meseci pejsmejker stimulacije, na ejekcionu frakciju i volumene leve komore kod pacijenata sa očuvanom sistolnom funkcijom leve komore na uključivanju, a merene sa dve nezavisne dijagnostičke metode. Pacijenti i metodologija: Ovo je prospektivna, randomizovana, studija praćenja, u trajanju od 12 meseci. Našim istraţivanjem obuhvaćena su 132 konsekutivna pacijenta kod kojih je implantiran permanentni antibradikardni pejsmejker, u Pejsmejker centru Zdravstvenog centra u Zaječaru, u periodu 2009-2011. U odnosu na poloţaj komorske elektrode, svi pacijenti su podeljeni u dve grupe: RVA grupa -61 pacijent, sa komorskom elektrodom u vrhu desne komore. RVOT grupa -71 pacijent, sa komorskom elektrodom u izlaznom traktu desne komore. Rezultati: Na uključivanju u studiju, grupe se nisu razlikovale u distribuciji po polu, godinama starosti, BMI, odnosu broja implantacija VVI i DDD pejsmejkera, kao i izmeĎu EF, ESV i EDV dobijenih radionukleidnom ventrikulografijom (RNV), kao i izmeĎu endsistolnih, endijastolnih dimenzija, endsistolnog volumena i endsistolnog volumen indeksa leve komore (ESD, EDD, ESV, ESVI) dobijenih ehokardiografskim merenjima. Nakon 12 meseci pejsmejker stimulacije, grupe se nisu razlikovale u izmerenim vrednostima sistolnih parametara, merenih RNV i ehokardiografijom (EHO). Jedino je uočeno da je ESV i ESVI procenjivan ehokardiografski bio uvećan na granici statističke značajnosti samo u RVOT grupi. Zaključci: Pejsmejker stimulacija iz izlaznog trakta ili vrha desne komore kod pacijenata sa očuvanom sistolnom funkcijom leve komore nije negativno uticala na ejekcionu frakciju i volumene leve komore, nakon 12 meseci pejsmejker stimulacije, a odreĎivane i praćene sa dve nezavisne neinvazivne dijagnostičke metode. Ključne reči:RVA, RVOT, pejsmejker stimulacija, sistolna funkcija leve komore. Summary:The aim of this paper is to assess the influence of RVOT (Right Ventricle Outflow Tract) and RVA (Right Ventricle Apex) position of ventricle pacemaker lead on LVEF and volume, after 12 months of pacemaker stimulation in patients with preserved LVEF. The LVEF was measured with two independent methods, RNV (radionuclide venticulography) and echocardiography. Patients and methodology: this was prospective, randomized follow up study that lasted for 12 months. Our research enveloped 132 consecutive patients implanted with permanent antibradicardiac pacemaker in Zaječar Pacemaker Centre during the period of 2009 to 2011. Regarding the electrode position, all patients were divided into two groups: RVA group with 61 patients with ventricle lead implanted in the right ventricle apex and RVOT group with 71 patients wit...