Influence of Obesity on Liver Transplantation Outcomes

Obesity as a surgical risk factor

“…There are fewer large‐scale reviews focusing on the influences of obesity on liver surgery than on gastrointestinal surgery. The main diseases studied are hepatocellular carcinoma and liver metastasis of colorectal cancer, but there are reviews actually targeting all hepatic disorders . Table shows a summary of past studies on the effects of obesity on outcomes of liver surgery.…”

“…However, obese patients had poorer survival in subgroup analyses of studies whose cohorts of obese and non‐obese patients had similar causes of liver disease . Furthermore, some studies have found that extreme obesity may increase mortality and worsen survival …”

Sobrevida no 30° dia pós-operatório em pacientes obesos submetidos a transplante hepático

“…(4) Este aumento da prevalência tem sido atribuído aos hábitos ocidentais adotados pela população mundial nas últimas décadas como ingestão de alimentos de alta carga calórica, sedentarismo, junk-food, entre outros e já é considerada como a grande epidemia do século 21. (5) A definição de obesidade estabelecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) se dá pelo índice de massa corporal (IMC) ≥30kg/m², (4) onde o IMC é obtido dividindo o peso (em quilogramas) pelo quadrado da altura (em metros). Sua associação com várias doenças crônicas como diabetes, acidente vascular cerebral e cirrose hepática já está bem estabelecida, além de sua relação direta com complicações pulmonares e cardiovasculares em procedimentos cirúrgicos, (6,7) as quais Estudos prévios sustentaram a ideia de que pacientes com IMC ≥35kg/m² apresentavam desfecho pior quando submetidos a transplante hepático.…”

“…Sua associação com várias doenças crônicas como diabetes, acidente vascular cerebral e cirrose hepática já está bem estabelecida, além de sua relação direta com complicações pulmonares e cardiovasculares em procedimentos cirúrgicos, (6,7) as quais Estudos prévios sustentaram a ideia de que pacientes com IMC ≥35kg/m² apresentavam desfecho pior quando submetidos a transplante hepático. (5,(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16) Entretanto, outros estudos vêm demonstrando que não existe associação entre obesidade e maior morbi-mortalidade no período pós-transplante hepático. (17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31) Há poucos estudos que analisaram a sobrevida até o 30º dia pósoperatório em pacientes submetidos a transplante hepático de acordo com o IMC.…”

“…Destes, a maior casuística de um centro único foi de Hakeem et al; (17) seguida por Sawyer et al, (9) Enquanto alguns estudos apontam que não há associação entre obesidade e óbito, (17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31) há aqueles que relataram tal associação. (5,(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16) (32) e Leonard et al, (18)…”