Influence of Methylprednisolone on Levels of Neuron-Specific Enolase in Cardiac Surgery: A Corticosteroid Derivative to Decrease Possible Neuronal Damage

Abstract

The lower levels of NSE in patients who received methylprednisolone may suggest that corticosteroids might be useful in decreasing possible neuronal damage during heart surgery. However, we were not able to demonstrate an adverse neurological outcome.

Neurocardiology: Cardiovascular Changes and Specific Brain Region Infarcts

“…The authors found that high serum level of S100 β protein is associated with increased levels of serum inflammatory mediators and systemic inflammatory response during CPB [15]. Additionally, Demir et al analysed thirty patients' serum neuron-specific enolase (NSE), interleukin-6 (IL-6), and IL-10 before CPB and 4 and 24 hours after the end of extracorporeal circulation and found that serum cytokine and NSE levels were significantly associated with neuronal damage [16]. …”

Neurocognitive dysfunction after cardiac surgery and biochemical markers

“…Fakat ameliyat öncesi dönemde uygulanan 1 g metilprednizolon, KABG uygulanan hastalarda ameliyat sonrası dönemde 24 saatte NSE'yi anlamlı şekilde azaltmaktadır. [45] Bununla birlikte, araştırmacılar NSE düzeylerindeki artış ile KPB süresi arasında ilişki bulamamıştır. [45] Bayram ve ark.…”

“…[45] Bununla birlikte, araştırmacılar NSE düzeylerindeki artış ile KPB süresi arasında ilişki bulamamıştır. [45] Bayram ve ark. [46] ameliyat sonrası S100b proteini düzeyinin atan kalpte KABG'de, KPB ile CABG'ye oranla (pulsatil ya da non-pulsatil akım uygulanan) daha düşük olduğu ve perfüzyon türünden etkilenmediğini bildirmişlerdir.…”

“…Erken dönemde (KPB'den sonra ilk 5 saat) yaş, dolaşım arresti ve KPB süresi, aort kros-klemp zamanı, ameliyat öncesi serebrovasküler hastalıklar, aort kanülasyonu sırasında oluşan emboli sayısı, ameliyat sonrası serebral komplikasyonlar ve ameliyat öncesi renal hasar; geç dönemde (KPB'den sonra 15-48 saat arası) perioperatif serebral komplikasyonlar, dolaşım arresti ve serebral perfüzyon yokluğunun süresi, çıkan aort aterosklerozu ve yenidoğanlar gibi etkenlerin etkili olduğu Hemoliz Nöron spesifik enolaz artar, S100b etkilenmez [41] Kardiyotomi aspirasyon S100b artar, nöron spesifik enolaz etkilenmez [9] Koroner arter baypas greftleme, kapak replasman cerrahisi Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [40] Kardiyopulmoner baypas Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [45] Aprotinin Nöron spesifik enolaz ve S100b etkilenmez [9] MgSO 4 infüzyonu S100b azalır, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [43] Dopamin infüzyonu S100b artar, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [43] Heparin, protamin, propofol S100b etkilenmez, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [44] Metilprednizolon Nöron spesifik enolaz azalır, S100b bilinmiyor [45] Kardiyopulmoner baypas süresi Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [21,47] Nöron spesifik enolaz etkilenmez [45] S100b artar [51] Off-pump koroner arter baypas greftleme S100b azalır, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [47] Pulsatil akıma karşı nonpulsatil akım S100b etkilenmez, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [46] S100b azalır, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [49] Yaş S100b etkilenmez [48 Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [21] Perfüzyon süresi S100b artar [34] S100b etkilenmez [48] Aort kros-klemp zamanı S100b etkilenmez [48] Nöron spesifik enolaz ve S100b etkilenmez [50] Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [21] Yoğun bakımda yatış süresi, cinsiyet S100b etkilenmez, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [48] Cerrahi süresi Nöron spesifik enolaz ve S100b etkilenmez [50] Apoe4 alleli Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [54] düşünülmektedir. [24] Özatik ve ark.…”

Neuroprotective Strategies during Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass

“…On the other hand, systemic inflammation can be suppressed pharmacologically and there are hints that application of corticosteroids might be of advantage during CPB in lowering NSE (neuron specific enolase, also a marker for cerebral injury) and S100β protein release, although this is still a matter of debate [20]. Whether suppression of inflammation also has a protective effect on the neurological outcome has yet to be proven.…”