Influence of inspiratory muscle training on weaning patients from mechanical ventilation: a systematic review

Abstract

Introduction:The inability of respiratory muscles to generate force and endurance is recognized as an important cause of failure in weaning patients from invasive mechanical ventilation (IMV). Thus, inspiratory muscle training (IMT) might be an interesting treatment option for patients with prolonged IMV weaning. Objective: The aim of this systematic literature review was to evaluate the effectiveness of inspiratory muscle training in weaning patients from mechanical ventilation and to identify the most effective type of training for this particular purpose. Methods: We searched PubMed, LILACS, PEDro and Web of Science for randomized clinical trials published in English or Portuguese from January 1990 until March 2015. Results: Eighty-nine studies were identified of which five were selected. A total of 267 patients participated in the five randomized clinical trials analyzed here. IMV duration before onset of training varied greatly among subjects. Three studies performed IMT using a threshold device and two studies used adjustments of ventilator pressure sensitivity. Four studies have shown that IMT resulted in a significant increase in inspiratory Volpe MS, Aleixo AA, De Almeida PRMN. 174 maximal pressure. Only two studies, however, have reported that IMT resulted in higher success rates in weaning patients from IMV. One study has found that patients showed a shorter ventilator weaning duration after IMT. Conclusion: IMT using pressure threshold devices results in increased inspiratory muscle strength and can therefore be considered a more effective treatment option and with the potential to optimize ventilator weaning success in patients at risk of prolonged IMV. Introdução: A incapacidade da musculatura respiratória em gerar força e resistência constitui uma importante causa de insucesso no desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI). Neste contexto, o treinamento da musculatura inspiratória (TMI) torna-se uma opção de tratamento para pacientes que evoluem com desmame da VMI prolongado. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática para avaliar a efetividade do TMI no desmame de pacientes da VMI e identificar a forma de treinamento mais efetivo. Métodos: Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados, nos idiomas português e/ou inglês, publicados entre janeiro de 1990 e março de 2015. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas Pubmed, LILACS, PEDro e Web of Science. Resultados: Foram identificados 89 estudos, mas apenas cinco foram selecionados. Participaram dos cinco ensaios randomizados 267 pacientes com tempo de VMI, antes do início do treinamento, diverso. O TMI aplicado foi distinto, dois estudos utilizaram a sensibilidade do ventilador e três estudos, aparelhos com limiar de pressão (threshold). Quatro estudos mostraram que o TMI resultou em aumento da pressão máxima inspiratória. No entanto, apenas dois estudos reportaram que o TMI resultou em maior taxa de sucesso no desmame da VMI e um estudo, em menor tempo de desmame ventilatório. Conclusão: O TMI realizado com aparelhos com limiar ...

Effectiveness of Nonpharmacological Interventions in the Field of Ventilation: An Umbrella Review

“…These exercises, when associated with pulmonary expansion, were effective on individuals with fluctuations in their pulmonary function [ 37 , 56 ]. Four studies focused on the significance of inspiratory muscle training for patients in critical stages [ 22 , 29 , 32 , 36 ], reinforcing its role in ventilatory withdrawal [ 22 , 29 , 32 , 36 ]. This intervention was well tolerated by patients in critical stages, allowing for a decrease in the time of invasive ventilation, the duration of noninvasive ventilatory support, and the time spent in intensive care units [ 29 , 32 , 36 ].…”

Terapia Aquatica Em Pacientes Com Mielomeningocele

“…Há evidências crescentes de que o uso do TMI aumenta força muscular respiratória, otimiza o desmame da ventilação mecânica, reduz tempo de internação e tempo de ventilação não invasiva pós extubação (AHMED; MARTIN; SMITH, 2019a; BISSETT; GOSSELINK; VAN HAREN, 2020a;VOLPE;ALEIXO;ALMEIDA, 2016), o que corrobora com os resultados encontrados nesse relato. É valido ressaltar que a criança deste relato estava há 2 anos em VPM invasiva e apresentava histórico de desmame ventilatório difícil e, após início do protocolo de TMI e ganho de força, em 12 dias a criança conseguiu um somatório de 10 horas de tolerância em respiração espontânea.…”

Dispositivos de Treino Muscular Inspiratório em idosos com desmame da ventilação mecânica e com traqueostomia

“…Estudos apresentados em uma revisão sistemática dos pesquisadores Volpe et al 28 , mostram evidências relevantes sobre o TMI em pacientes na ventilação mecânica invasiva, com evolução do desmame e aumento da PImáx, alta precoce da UTI e melhora do quadro clínico dos pacientes. O tempo de internação na UTI e hospital deve ser usado em estudos futuros para evidenciar a efi cácia do TMI.…”