Influence of coumarin treatment on patency and limb salvage after peripheral arterial reconstructive surgery

Arfvidsson, Berndt; Lundgren, Fredrik; Drott, Christer; Scherstén, T; Lundholm, Kent

doi:10.1016/s0002-9610(06)80065-6

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“…16,29,30 Rosenthal, in a post hoc analysis, demonstrated that a subgroup of patients at high risk for graft failure was the one most likely to benefit from long-term anticoagulation therapy. 31 More recently, Jackson, in a multicenter randomized trial, demonstrated that combination therapy with warfarin plus ASA improved the patency rate only of prosthetic femoropopliteal bypass graft, but not of femoropopliteal vein grafts.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Combination therapy with warfarin plus clopidogrel improves outcomes in femoropopliteal bypass surgery patients

Monaco

Tommaso

Pinna

et al. 2012

Journal of Vascular Surgery

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Combination therapy with warfarin plus clopidogrel improves outcomes in femoropopliteal bypass surgery patients

Monaco

Tommaso

Pinna

et al. 2012

Journal of Vascular Surgery

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“…In our study, which was retrospective and with a limited number of patients who were not equally distributed according to their risk factors (Table 1) [1,20]. The better outcome of anticoagulated patients in Kretschmer's trial could be the result of a higher target INR than in Arfvidsson's study population.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 74%

Antithrombotische Therapie beim femoropoplitealen Venenbypass

et al. 2007

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Zusammenfassung. Grundlagen: Die postoperative orale antithrombotische Therapie beim femoro-poplitealen Venenbypass wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Ziel dieser Studie war es, Offenheitsrate, Morbiditä t und Mortalitä t von primä ren femoro-poplitealen Venenbypasses unter postoperativer oraler Antiaggregation mit solchen unter postoperativer oraler Antikoagulation zu vergleichen.Methodik: Es handelt sich um eine retrospektive Studie mit prospektiv erhobenen Daten an einem universitä ren Zentrum fü r vaskulä re und endovaskuä re Chirurgie. Die Patienten erhielten einen primä ren femoro-poplitealen Venenbypass mit reversierter Vena saphena magna.Ergebnisse: Von Jä nner 2000 bis Dezember 2003 erhielten 234 Patienten 243 primä re femoro-popliteale Venenbypasses. Postoperativ wurden eine orale Antiaggregation (Aspirin + 100 mg=Tag) oder eine orale Antikoagulation (Phenprocoumon oder Acenocoumarol, INR: 2-4) verschrieben.Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Offenheitsrate zwischen der Aspiringruppe (AGG) und der oralen Antikoagulationsgruppe (AC) zu jedem gemessenen Zeitpunkt. Nach 1 Jahr war die primä re Bypassoffenheitsrate in der AGG 90% und in der AC 91%, beziehungsweise nach 6 Jahren 86% und 91% (p ¼ 26). In der AGG starben 69 von insgesamt 195 Patienten und in der AC starben 17 von insgesamt 39 Patienten (risk ratio 80%; confidence interval 0,5-1,2; p > 0,05). Postoperative Blutungen mit tö dlichem Ausgang ereigneten sich in 3 Patienten (alle in der AGG, p ¼ 0,59). Der Extremitä tenerhalt wurde in der AGG in 97% und in der AC in 93% erreicht.Schlussfolgerungen: Wir konnten bezü glich Bypassoffenheitsrate, Morbiditä t und Mortalitä t keinen signifikanten Unterschied zwischen Patienten mit postoperativer oraler Antiaggregation und solchen mit postoperativer oraler Antikoagulation nach femoro-poplitealem Venenbypass nachweisen.

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“…Ebenso konnte dies für den Extremitätenerhalt (1 Jahr: OR 0,47; 2 Jahre: OR 0,50) und das Patientenüberleben (2 Jahre: OR 0,66) gezeigt werden. Die Ziel-INR variierte in diesen Arbeiten zwischen 1,4-3,0 [4,10,12]. Im langfristigen Verlauf über 5 Jahre hingegen zeigte sich kein Vorteil der Vitamin-K-AntagonistenGabe gegenüber keiner Antikoagulation.…”

Section: Autologe Venenbypässeunclassified

Antithrombotische Therapie nach peripheren arteriellen Gefäßeingriffen

Halbritter¹,

Bötticher²,

Hoffmann

et al. 2014

Dtsch med Wochenschr

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Antithrombotic treatment after peripheral arterial surgeryHintergrund ▼ Patienten, die sich aufgrund einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) einer katheterinterventionellen oder operativen revaskularisierenden Therapie unterziehen müssen, benötigen peri-und postinterventionell eine struktierte antithrombotische Therapie. Diese verbessert die Offenheitsrate der Intervention per se. Ferner wird dadurch die gesamte kardiovaskuläre Ereignisrate einschließlich koronarer und zerebrovaskulärer Ereignisse verringert [19]. Die antithrombotische Therapie muss differenziert nach dem befallenen vaskulären Territorium und der verwendeten Methode zur Revaskularisation unter Berücksichtigung der Komorbiditäten und des individuellen Blutungsrisiko des Patienten mit Thrombozytenfunktionshemmung oder Antikoagulation, ggf. auch einer Kombination, gestaltet werden. Therapie atherosklerotischer Risikofaktoren ▼ Eine begleitende optimale Therapie aller kardiovaskulären Risikofaktoren verlangsamt die Progression der atherosklerotischen Gefäßerkran-kungen in allen vaskulären Territorien und verringert die kardiovaskuläre Ereignisrate und Mortalität. Dies wirkt sich auch günstig auf die Offenheitsrate peripherer arterieller Interventionen aus. Das Beenden des Nikotinabusus ist dabei die wirksamste Maßnahme. Die Rate eines Bypassverschlusses ist bei Rauchern um das 3-Fache erhöht, unabhängig vom verwendeten Bypassmaterial. Demgegenüber entspricht die Bypasskomplikationsrate von Patienten, die das Rauchen beendet haben, der von Nichtrauchern [20]. Die Cholesterinsenkung durch hochpotente Statine verbessert die primäre und sekundäre Offenheitsrate nach peripherer Bypasschirurgie und Katheterinterventionen [1]. Periinterventionelles und perioperatives Management ▼ Patienten mit klinisch manifesten atherosklerotischen Gefäßerkrankungen jedweder Lokalisation haben, unabhängig von revaskularisierenden Maßnahmen, eine Indikation zur Thrombozytenfunktionshemmung mit niedrig dosiertem ASS oder Clopidogrel; dadurch verringert sich die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität signifiWas ist neu? 3Therapie atherosklerotischer Risikofaktoren: Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit, die einer Revaskularisation bedürfen, sind kardiovaskuläre Höchstrisikopa-tienten und benötigen eine optimale Therapie aller kardiovaskulären Risikofaktoren. Dies hat nicht nur eine positiven Effekt auf die globale kardiovaskuläre Ereignisrate, sondern auch auf die Offenheit der Revaskularisation per se. 3Periinterventionelles und perioperatives Management: Zur Verbesserung der Offenheitsrate der Revaskularisation ist eine differenzierte antithrombotische Therapie mit Thrombozytenfunktionshemmern oder oraler Antikoagulation erforderlich. Die differenzialtherapeutische Entscheidung wird durch das Verfahren der Revaskularisation, die verwendeten Materialien und die Lokalisation der Revaskularisation bestimmt. 3Katheterinterventionelle Eingriffe: Nach peripheren arteriellen Katheterinterventionen ist eine langfristige Thrombozytenfunktionshem...

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Influence of coumarin treatment on patency and limb salvage after peripheral arterial reconstructive surgery

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Combination therapy with warfarin plus clopidogrel improves outcomes in femoropopliteal bypass surgery patients

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Antithrombotische Therapie nach peripheren arteriellen Gefäßeingriffen

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