Influence of biological sex, age and smoking on Graves’ orbitopathy – a ten-year tertiary referral center analysis

Oeverhaus, Michael; Winkler, Luisa; Stähr, Kerstin; Daser, Anke; Bechrakis, Nikolaos E.; Stöhr, Mareile; Chen, Ying; Eckstein, Anja

doi:10.3389/fendo.2023.1160172

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“…It correspondingly inferred that early treatment and recovery may contribute to better outcomes 22 . It is generally held that smoking is closely related to the occurrence and progression of the disease 23 24 25 26 . In our model, there was no significant difference in smoking history between the two groups.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Severity Identification of Graves Orbitopathy via Random Forest Algorithm

Wang,

Li,

Dong

et al. 2024

Horm Metab Res

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This study aims to establish a random forest model for detecting the severity of Graves Orbitopathy (GO) and identify significant classification factors. This is a hospital-based study of 199 patients with GO that were collected between December 2019 and February 2022. Clinical information was collected from medical records. The severity of GO can be categorized as mild, moderate-to-severe, and sight-threatening GO based on guidelines of the European Group on Graves’ orbitopathy. A random forest model was constructed according to the risk factors of GO and the main ocular symptoms of patients to differentiate mild GO from severe GO and finally was compared with logistic regression analysis, Support Vector Machine (SVM), and Naive Bayes. A random forest model with 15 variables was constructed. Blurred vision, disease course, thyroid-stimulating hormone receptor antibodies, and age ranked high both in mini-decreased gini and mini decrease accuracy. The accuracy, positive predictive value, negative predictive value, and the F1 Score of the random forest model are 0.83, 0.82, 0.86, and 0.82, respectively. Compared to the three other models, our random forest model showed a more reliable performance based on AUC (0.85 vs. 0.83 vs. 0.80 vs. 0.76) and accuracy (0.83 vs. 0.78 vs. 0.77 vs. 0.70). In conclusion, this study shows the potential for applying a random forest model as a complementary tool to differentiate GO severity.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Severity Identification of Graves Orbitopathy via Random Forest Algorithm

Wang,

Li,

Dong

et al. 2024

Horm Metab Res

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“…Ödeme (als Zeichen der Anwesenheit von Entzündungszellen/Entzündungsmediatoren zeigen an, dass es zu einem schwereren Verlauf kommen kann [17]. Und natürlich spielen auch alle Faktoren eine Rolle, die den Effekt der Hypoxie potenzieren: Rauchen [18,19], Diabetes und höheres Patientenalter [20]. Auch hohe Cholesterinspiegel sind mit einer erhöhten Prävalenz einer EO assoziiert und es konnte in zwei großen Kohorten-Studien gezeigt werden, dass die Einnahme von Statinen das Risiko einer EO bei bekannter Hyperthyreose reduziert [21] [22,23].…”

Section: Risikofaktorenunclassified

“…Die genaue Ursache ist dabei noch nicht geklärt. Diskutiert werden der Einfluss von Östrogen und ein unterschiedlicher Zugang zum medizinischen System [20].…”

Section: Risikofaktorenunclassified

“…Edema (as a sign of the presence of inflammatory cells/mediators) indicates a potentially more severe disease progression [17]. And, of course, all of the factors that potentiate the effects of hypoxia also play a role: smoking [18,19], diabetes and older patient age [20]. High cholesterol levels are also associated with an increased prevalence of EO, and two large cohort studies have shown that taking statins reduces the risk of EO in patients with previously diagnosed hyperthyroidism [21 -23].…”

Section: Risk Factorsmentioning

confidence: 99%

“…The exact cause is still unclear. The influence of estrogen and differential access to the medical system have been considered [20].…”

Section: Risk Factorsmentioning

confidence: 99%

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Aktuelle Therapieansätze der endokrinen Orbitopathie – sind die zielgerichteten Therapien die Zukunft?

Eckstein,

Stöhr,

Görtz

et al. 2023

Klin Monbl Augenheilkd

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Die Endokrine Orbitopathie (EO) ist eine Autoimmunerkrankung der Augenhöhle die am allerhäufigsten im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenautoimmunerkrankung vom Typ Basedow auftritt. Für die Diagnose spezifisch und für die Pathogenese von zentraler Bedeutung ist das Auftreten von gegen den TSH-Rezeptor gerichteten Autoantikörpern (TRAK). Diese Autoantikörper, zumeist mit stimulierender Wirkung, induzieren eine unkontrollierte Schilddrüsenüberfunktion und in der Augenhöhle einen Gewebeumbau und eine mehr oder weniger ausgeprägte Entzündung. In Folge kommt es im variablen Ausmaß zu entzündlicher Schwellung periokulär, Exophthalmus, und Fibrose der Augenmuskeln und dadurch zu einer Störung der symmetrischen Augenbeweglichkeit mit Doppelbildwahrnehmung. In den letzten Jahrzehnten umfassten die therapeutischen Anstrengungen für die entzündliche Orbitopathie allgemein immunsuppressive Maßnahmen und für die Schilddrüsenüberfunktion die symptomatische Therapie durch Hemmung der Schilddrüsenhormonproduktion. Mit dem Bekanntwerden, dass durch die TRAK auch ein wichtiger Wachstumsfaktorrezeptor aktiviert wird, der IGF1R (Insulin like growth factor 1 Rezeptor), wurden Biologika entwickelt, die diesen blockieren. Teprotumumab ist bereits in den USA zugelassen und die Therapieeffekte sind v.a. hinsichtlich der Exophthalmusreduktion enorm. Nebenwirkungen, v.a. Hyperglykämie und Hörstörungen sind zu beachten. Inwieweit die Autoimmunreaktionen (Produktion der TRAK/Anlocken von immunkompetenten Zellen) durch diese Therapien auch beeinflusst werden, ist noch nicht ausreichend geklärt. Rezidive nach der Therapie zeigen, dass die Hemmung der Autoimmunreaktion im Therapiekonzept insbesondere bei schwerem Verlauf mit enthalten sein muss. Graves’ orbitopathy is an autoimmune disease of the orbit that occurs most frequently with Graves’ hyperthyroidism. The occurrence of autoantibodies directed against the TSH receptor (TRAb) is of central importance for the diagnosis and for the pathogenesis. These autoantibodies, mostly with a stimulating effect, induce uncontrolled hyperthyroidism and tissue remodelling in the orbit and a more or less pronounced inflammation. Consequently, patients suffer in a variable extent from periocular swelling, exophthalmos, and fibrosis of the eye muscles and thus a restrictive motility impairment with double vision. In recent decades, therapeutic efforts mainly comprised immunosuppressive treatments and antithyroid drug therapy for hyperthyroidism to inhibit thyroid hormone production. With the detection that TRAb also activates an important growth factor receptor, IGF1R (insulin-like growth factor 1 receptor), biological agents have been developed. Teprotumumab (an inhibitory IGF1R antibody) has already been approved in the USA and the therapeutic effects are enormous, especially with regard to the reduction of exophthalmos. Side effects are to be considered, especially hyperglycaemia and hearing loss. If the autoimmune reaction (development of the TRAb/attraction of immunocompetent cells) is also influenced by anti IGF1R inhibiting agents, has yet to be sufficiently clarified. Recurrences after therapy show, that the inhibition of the antibody development must be included in the therapeutic concept, especially in severe cases.

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