Influence of antihypertensive therapy, sodium intake and the concentration of potassium in plasma on concentration of aldosterone and plasma renin activity

Abstract

APSTRAKT: Uvod: Primarni aldosteronizam (PA) predstavlja grupu poreme aja koja se odlikuje neadekvatnom i nesupresibilnom produkcijom aldosterona. Prevalenca PA je rastu a u hipertenzivnoj populaciji. Zlatni standard za skrining PA, odre ivanje odnosa (ARR) aldosterona i plazma reninske aktivnosti (PRA) posturalno, pod uticajem je brojnih endogenih i egzogenih faktora. Testiranje u optimalnim uslovima nije uvek mogu e. Cilj rada:Utvrditi kakav je uticaj antihipertenzivnih lekova i koncentracije kalijuma i natrijuma u krvi i urinu na vrednosti aldosterona i plazma reninsku aktivnost.Metod rada: U retrospektivnoj studiji analizirana je medicinska dokumentacija pacijenata primljenih na Odeljenje za bolesti štitaste žlezde u periodu [2009][2010][2011]. godine sa pove anim rizikom za primarni aldosteronizam. Kod svih pacijenata analizirani su telesna masa i visina, koncentracije natrijuma i kalijuma u serumu i urinu, koncentracije aldosterona u plazmi i PRA, podaci o lekovima u terapiji i pridruženim bolestima. Od statisti kih metoda koriš eni su metodi deskriptivne statistike, Studentov T test i jednostruka linearna povezanost.Rezultati: Od 137 pacijenata bilo je više pacijenata sa rezistentnom hipertenzijom (53,28%) nego sa tumorima nadbubrega (46,72%). Najviše pacijenata bilo je na terapiji kalcijumskim antagonistima. Terapija alfa adrenergi kim i kalcijumskim antagonistima ne uti e na ARR. Blokatori beta adrenergi kih receptora i ACE inhibitori mogu da uti u, a diuretici i vazodilatatori sigurno uti u. Dijabetes melitus može da nosi ve i rizik od lažno negativnih rezultata. Natriureza je zna ajno povezana sa plazma aldosteronom i kalijumom u serumu. Plazma aldosteron i PRA zna ajno su povezani sa koncentracijama elektrolita u urinu. 45UTICAJ ANTIHIPERTENZIVNE TERAPIJE, UNOSA NATRIJUMA I KONCENTRACIJE KALIJUMA... Zaklju ak:Pove ana prevalenca primarnog aldosteronizma name e potrebu za preciznijom i boljom dijagnostikom.Klju ne re i: aldosteron, PRA, lekovi, natrijum, kalijum UVODPrimarni aldosteronizam (PA) predstavlja grupu poreme aja u kojima je produkcija aldosterona neodgovaraju e velika, relativno autonomna i nesupresibilna nakon optere enja natrijumom (2). Najvažniji poreme aji su aldosteron produkuju i adenom (APA), unilateralna ili bilateralna hiperplazija nadbubrega (UAH ili BAH, IHA), glukokortikoidima korektibilan aldosteronizam (GKA) i aldosteron produkuju i adrenalni karcinom (1, 2). Od kada je Kon (Conn) 1954. godine prvi opisao klini ki sindrom hipertenzije, hipokalemije i metaboli ke alkaloze kao rezultat autonomne produkcije aldosterona iz adenoma nadbubrega, brojna istraživanja pokušavaju da utvrde prevalencu ovog poreme aja (2). Primarni aldosteronizam je ranije smatran retkim i dijagnoza prakti no nije bila mogu a bez hipokalemije. Danas više od polovine pacijenata sa PA ima normalan kalijum (1). Novija istraživanja ukazuju na sve ve u prevalencu -više od 10% hipertenzivnih pacijenata, a od 5 do 20% u slu aju tip 2 dijabetesa i rezistentne hipertenzije (3). Primarni aldosteronizam je u osnovi 3...