Influence of Admission Findings on Death and Neurological Outcome from Childhood Bacterial Meningitis

Roine, Irmeli; Peltola, Heikki; Fernández, Josefina; Zavala, Inés; Mata, Antonio González; Ayala, Silvia González; Arbo, Antonio; Bologna, Rosa; Miño, G; Goyo, José; López, Eduardo; Andrade, Solange Dourado de; Sarna, Seppo

doi:10.1086/533448

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“…A ausência de alteração do nível de consciência e a presença de petéquias, por indicar possível etiologia por N. meningitidis, denotaram uma evolução mais favorável para os pacientes. Em comparação com a literatura, os sinais de alerta para morbidade decorrente de MBA são compatíveis 3,13,15,16,21,22 . Nota-se apenas uma divergência em relação aos achados laboratoriais, uma vez que, no presente estudo, neutropenia, e não leucopenia 16 , foi apontada como um sinal de alerta para a ocorrência de complicação neurológica aguda.…”

Section: Discussionunclassified

“…Ainda que tenha sido relatado na literatura que a alteração do nível de consciência é um fator de risco para o desenvolvimento de sequelas 12,21 , neste estudo não houve diferença significativa quanto a essa variável entre os grupos com e sem sequelas. Segundo Roine et al (2008) 6,8,26 , o que foi compatível com o presente estudo, já que pacientes com sequelas neurológicas apresentaram com maior frequência complicações neurológicas agudas.…”

Section: Discussionunclassified

“…Segundo Roine et al (2008) 6,8,26 , o que foi compatível com o presente estudo, já que pacientes com sequelas neurológicas apresentaram com maior frequência complicações neurológicas agudas. Sendo assim, destaca-se a importância dos fatores apontados por este estudo associados à maior ocorrência de complicações neurológicas agudas, uma vez que estes estão intimamente correlacionados à ocorrência de sequelas neurológicas.…”

Section: Discussionunclassified

“…Meningite bacteriana causada por S. pneumoniae foi selecionada como fator de risco para o desenvolvimento de complicações neurológicas agudas [razão de chances (odds ratio, OR) = 6,4; intervalo de confiança (IC) 1,[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24]7], assim como neutropenia < 60% (p < 0,01). …”

Section: Métodosunclassified

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Childhood acute bacterial meningitis: risk factors for acute neurological complications and neurological sequelae

Antoniuk¹,

Hamdar²,

Ducci³

et al. 2011

J Pediatr (Rio J)

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Objective: To assess acute neurological complications and neurological sequelae of childhood acute bacterial meningitis in order to determine possible warning signs. Methods:This retrospective study evaluated children with acute bacterial meningitis (between 1 month and 14 years of age) admitted between 2003 and 2006. Results:Of the 44 patients studied, 17 (38.6%) had acute neurological complications. Seizure was the most frequent (31.8%) complication. Patients with acute neurological complications showed a higher frequency of lower neutrophil count (p = 0.03), seizure at admission (p < 0.01), and S. pneumoniae as the etiologic agent (p = 0.01). Risk factors for the development of acute neurological complications were S. pneumoniae (odds ratio [OR] = 6.4, confidence interval [CI] 1.7-24.7) and neutrophil count < 60% (p < 0.01). Of the 35 patients who were followed up, 14 had neurological sequelae (40%). Behavioral change (22.9%) was the most frequent sequela. Seizures at admission (OR = 5.6, CI 1.2-25.9), cerebrospinal fluid protein concentration > 200 mg/dL (p < 0.01), and cerebrospinal fluid glucose concentration/glycemia ratio (p < 0.01) were identified as risk variables for sequelae. Conclusion:Neutrophil count < 60%, seizure at admission, and S. pneumoniae as the etiologic agent were identified as warning signs for acute neurological complications, while protein levels, cerebrospinal fluid glucose concentration/glycemia ratio, and seizure at admission were seen as risk factors for neurological sequelae.J Pediatr (Rio J). 2011;87(6):535-40: Bacterial meningitis, neurological complications, neurological follow-up, pediatrics. ResumoObjetivo: Estudo retrospectivo que visa avaliar as complicações neurológicas agudas e sequelas neurológicas das meningites bacterianas agudas na infância, a fim de determinar possíveis sinais de alerta. Conclusão: Contagem de neutrófilos < 60%, crise convulsiva na admissão e S. pneumoniae como agente etiológico foram identificados como sinais de alerta para a ocorrência de complicação neurológica aguda, enquanto que proteinorraquia, menor relação glicorraquia/glicemia e crise convulsiva na internação foram observados como fatores de risco para a ocorrência de sequelas neurológicas.J Pediatr (Rio J). 2011;87(6):535-40

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Section: Discussionunclassified

Section: Métodosunclassified

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Childhood acute bacterial meningitis: risk factors for acute neurological complications and neurological sequelae

Antoniuk¹,

Hamdar²,

Ducci³

et al. 2011

J Pediatr (Rio J)

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“…(Durand, 1993& Aronin 1998. From a pediatric study (Roine, I. et al, 2008) with bacterial meningitis, approximately 78% were irritable or lethargic, 7% were somnolent, and 15% semi comatose or comatose at the time of admission. The level of consciousness at the time of admission has prognostic significance; patients who are obtunded, semi conscious, or comatose at the time of admission are significantly more likely to have an adverse outcome than those who are lethargic or somnolent.…”

Section: Altered Mental Statusmentioning

confidence: 99%