Inflammatory myocardial disease

Abstract

I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně SouhrnMezi zánětlivá onemocnění srdečního svalu počítáme myokarditidu a zánětlivou kardiomyopatii, což je myokarditida spojená s dysfunkcí srdečního svalu. Příčiny zánětlivých postižení myokardu mohou být infekční, nejčastěji virové, a také neinfekční. Diagnostika je obtížná, klinické suspicium na tuto diagnózu lze stanovit na základě klinického obrazu a neinvazivních diagnostických metod, z nichž nejdůležitější je srdeční magnetická rezonance. Defi nitivní dia gnóza je založena na histologickém a imunohistochemickém průkazu zánětu přímo ze vzorků srdeč ního svalu. Ty lze získat pomocí endomyokardiální biopsie, která je také zlatým standardem diagnostiky. Vyšetření bioptic kých vzorků umožní, kromě samotného průkazu zánětlivých změn, upřesnit jejich charakter a získanou tkáň lze rovněž vyšetřit na přítomnost infekčních agens v myokardu. Na podkladě nálezu lze potom odhadnout prognózu, načasovat další tera peutické kroky (zejména přístrojovou léčbu) a v některých případech podat specifickou léčbu. Klíčová slova: diagnostika -endomyokardiální biopsie -imunosupresivní léčba -myokarditida -zánětlivá kardiomyopatie Inflammatory myocardial disease SummaryInflammatory diseases of the heart muscle include myocarditis and inflammatory cardiomyopathy, which is myo carditis associated with a heart muscle dysfunction. The causes of myocardial inflammatory disorders may be infec tious, most commonly viral, as well as noninfectious. Diagnosing is difficult, the clinical suspicion of this diagnosis can be established based on clinical picture and noninvasive diagnostic methods, the most important of which is cardiac magnetic resonance imaging. The definitive diagnosis is based on histological and immunohistochemical evidence of inflammation directly from heart muscle samples. These can be obtained by endomyocardial biopsy which is also the gold standard of diagnosis. In addition to the demonstration of inflammatory changes, the exami nation of biopsy specimens allows for specification of their character and the obtained tissue can also be exami ned for presence of infectious agents in the myocardium. Based on the findings it is then possible to estimate the prognosis, set the timing of further therapeutic steps (especially devicebased therapy) and, in some cases, admi nister specific treatments.