Inflammatory manifestations of HTLV-1 and their therapeutic options

Abstract

Human T lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) is one of the most intriguing retroviruses infecting humans. Most commonly, infection remains undetected, since it does not cause obvious harm, yet in 4-9% of patients, this infection can be devastating, causing adult T-cell leukemia/lymphoma and/or HTLV-1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). This review concentrates on all inflammatory aspects of HTLV-1 infection: HAM/TSP, HTLV-1 associated uveitis, HTLV-1 associated conjunctivitis, sicca syndrome and interstitial keratitis, HTLV-1 associated Sjö gren's syndrome, Hashimoto's thyroiditis and Graves' disease, HTLV-1 associated pulmonary disease, infective dermatitis associated with HTLV-1, HTLV-1 associated inflammatory myositis and HTLV-1 associated arthritis. With the exception of HAM/TSP treatment, studies of these conditions are sparse and even for HAM/TSP, the level of evidence is limited. While control or elimination of infection remains a goal, most therapy beyond symptomatic management is directed at the immune response to HTLV-1.

Reducing the global burden of HTLV-1 infection: An agenda for research and action

“…However, at present there is no clearly satisfactory and statistically validated treatment for this disease, a situation leading often to progressive loss of motor function and death from respiratory tract infection (Martin et al, 2014).…”

Infección por el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1) y paraparesia espástica. Avances y diagnóstico 35 años después de su descubrimiento

“…Otras complicaciones asociadas a la MAH pueden incluir retención urinaria, infecciones urinarias recurrentes, falla renal, alteraciones del aparato respiratorio, coinfecciones con Strongyloides stercoralis ,VIH y neumonías (8).…”

“…Por otro lado, con los corticosteroides orales (prednisona) o intravenosos (metilprednisolona) se han logrado beneficios a corto plazo, particularmente en la fase inicial de la enfermedad, cuando la inflamación predomina sobre la desmielinización; sin embargo, emplearlos en dosis altas causa efectos secundarios tempranos y tardíos, por lo que no se recomienda su uso a largo plazo (8). El ácido valproico también ha demostrado ser capaz de reducir la carga proviral y bloquear la expresión de HBZ, contrarrestando la estimulación de tax y con ello la replicación viral; no obstante, uno de los efectos adversos es la generación de radicales libres, por lo que se sugiere acompañarlo con antioxidantes (83,84).…”

“…Otras opciones terapéuticas son las siguientes: danazol, pentoxifilina, anticuerpos monoclonales, plasmaféresis, azatioprina, ciclosporina e interferones, algunos de ellos con buenos resultados, pero con varias limitaciones por lo que aún se debate su uso (8,44,54,85). En 2015 Boostani y colaboradores (86) obtuvieron resultados promisorios con una terapia triple consistente en dosis de 180 microgramos de IFN-α una vez a la semana, 10-20 mg/kg/día de ácido valproico y 5 mg/día de prednisolona durante 6 meses.…”

“…Además de ser el agente etiológico de estos trastornos, el virus está relacionado con otras enfermedades, entre ellas, uveítis, tiroiditis, artritis, síndrome de Sjögren, cistitis crónica, polimiositis, carcinoma, tuberculosis, estrongiloidiasis. En el caso de estas dos últimas la relación se basa en que el virus produce cierto grado de inmunosupresión (7,8).…”