Infiltração de 5-fluorouracil no pré-operatório do pterígio

Abstract

Objetivo: Avaliar o efeito do 5-fluorouracil (5FU) injetado intralesionalmente na cabeça do pterígio no período pré-operatório. Métodos: Foram estudados 53 olhos (52 pacientes), sendo 28 pterígios primários e 25 recidivados, divididos em dois grupos: grupo 1 (G1), composto por indiví-duos que receberam a injeção de 5-fluorouracil 30 dias antes do procedimento cirúrgico e grupo 2 (G2), no qual o 5-fluorouracil foi injetado 10 dias antes da cirurgia. Todas as cirurgias foram realizadas seguindo-se a mesma técnica cirúrgica, pelo mesmo cirurgião. Os pacientes foram reavaliados 7, 30 e 60 dias após a cirurgia. Os resultados observados foram submetidos à análise estatística. Resultados: A amostra estudada foi constituída por 52,8% de pterígios primários e 47,2% de recidivados, sendo composta igualmente por indivíduos de ambos os sexos. Não ocorreram complicações decorrentes da infiltração da droga. A recidiva foi mais freqüente nos pterígios recidivados e no G1. Conclusão: O uso intralesional de 5-fluorouracil no pré-operatório do pterígio não provocou efeitos deletérios aos olhos estudados. Houve menor recorrência quando usado o 5-fluorouracil 10 dias antes da exérese cirúrgica, em relação à aplicação 30 dias antes do procedimento. Pterígio é uma doença ocular benigna, caracterizada por proliferação conjuntival que se estende sobre a córnea. A sua patogênese ainda não completamente esclarecida, associada a uma variável taxa de recidiva, constitui um desafio para o médico oftalmologista no que se refere à escolha da melhor opção terapêutica.Uma das modalidades de tratamento coadjuvante é o uso de drogas antimitóticas, empregadas desde a década de 60, como o Thio-tepa e a Mitomicina C.O uso do Thio-tepa provocava alterações transitórias nos tecidos oculares (como diminuição da sensibilidade corneana, alteração do volume e estabilidade do filme lacrimal e da vitalidade dos epitélios corneano e conjuntival)(1) e até déficit visual permanente (2) , o que abriu espaço para a Mitomicina C, que, na década de 80, surgiu como uma droga promissora para o tratamento coadjuvante do pterígio, sendo amplamente estudada e usada com bons resultados quanto à diminuição dos índices de recidiva de pterígios primários e recidivados (3)(4)(5) . Contudo, há também inúmeros relatos de complicações freqüentes e importantes associadas ao uso da Mitomicina C, como: glaucoma secundário, edema e perfuração corneana,

Segurança e efetividade no tratamento do pterígio usando infiltração de 5-fluoruracila no intraoperatório

“…Baseados na sugestão da literatura que preconizava a utilização da mitomicina C em injeção subconjuntival 30 dias ou 3 semanas antes do procedimento cirúrgico (22) , optou-se então, pela aplicação preoperatória de 0,2 ml de 5-FU (25 mg/mL), intralesional, na cabeça do pterígio, 30 (G1) ou 10 (G2) dias antes da cirurgia. Os índices de recidiva foram muito altos, com 52,9% no grupo G1 e 27,3% no G2 quando se tratava de pterígios primários e de 75% no G1 e 47,1% no G2 quando os pterígios eram recidivados, sendo que não ocorreram complicações decorrentes da infiltração da droga (15) . E por fim, levando-se em conta que as citocinas serão liberadas após o procedimento cirúrgico, o emprego da droga no intraoperatório nos pareceu ser o mais adequado, o que resultou no presente estudo que mostra que a taxa de recidiva utilizando a técnica de remoção da lesão por retalho de deslizamento e a infiltração de 5-FU no intraoperatório na concentração de 25 mg/mL e na dose de 0,2 mL, foi de 35,8%.…”

“…O 5-FU também foi testado em aplicação sob a forma de infiltração intralesional, na cabeça do pterígio, no período pré-operatório, resultando em índice de recidiva superior ao encontrado com o uso tópico intraoperatório (15) . O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo avaliar a segurança e a efetividade do 5-FU em prevenir as recidivas da lesão, quando aplicado sob a forma de infiltração subconjuntival, no período intraoperatório.…”

Exposição de fibroblastos da cápsula de Tenon normal de portadores de pterígio ao 5-fluorouracil e à mitomicina C

“…Para evitar as recorrências após o seu tratamento cirúrgico, são utilizadas terapias adjuvantes, como a mitomicina C (MMC) (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) e o 5-fluorouracil (5-FU) (13)(14) .…”