Infektprophylaxe bei Sectio – wie und wann?

Abstract

ZusammenfassungPostoperative Wundinfektionen (SSI) nach Kaiserschnitt gefährden die Gesundheit von Frauen, führen zu längeren Hospitalisationen und verursachen Kosten. Die perioperative Antibiotikaprophylaxe (PAP) ist ein wichtiger Baustein der Prävention. In Studien konnte die Gabe der PAP vor Hautschnitt die Rate an SSIs signifikant senken, im Vergleich zur PAP nach dem Abnabeln. Daher empfehlen aktuell internationale Leitlinien den Einsatz einer PAP vor Hautschnitt. Präoperativ verabreichte Antibiotika passieren die Plazenta und erzeugen kurzzeitig therapeutische Spiegel beim Neugeborenen. Daher wird diskutiert, ob die PAP zugunsten des Kindes erst nach dem Abnabeln gegeben werden sollte. Der Effekt einer einmaligen PAP auf das Mikrobiom des Neugeborenen war in Studien jedoch heterogen. Daten über klinische Langzeiteffekte fehlen. In Settings mit niedrigen SSI-Raten wird die Frage nach Alternativen diskutiert, wie einer PAP vor Hautschnitt nur bei Risikofaktoren oder einer informierten Entscheidung der Patientin zum Zeitpunkt der Gabe nach individueller Aufklärung. Hierbei stellt die praktische Umsetzung eine Herausforderung im Klinikalltag dar.