Infektionen mit Herpes-simplex- und Varicella-zoster-Viren in der Schwangerschaft

Abstract

Primary infections with herpes simplex virus (HSV) and varicella-zoster virus (VZV) may lead to severe illness in pregnancy. Both diseases may be associated with transplacental virus transmission and fetal infection. Such infections can lead to intrauterine death, severe malformations and premature birth; the fetal/congenital varicella syndrome is well-defined. Herpes genitalis and varicella at the time of labor may lead to life threatening neonatal-herpes or varicella of the newborn. Currently neither active immunization nor neutralizing immunoglobulin is available for HSV infections. VZV-seronegative women in child-bearing age can be vaccinated and pregnant women exposed to VZV can be given specific immunoglobulins. While an infection is rarely blocked, the severity is generally reduced. For severe disease antiviral treatment is necessary, with valacyclovir and acyclovir represents the drugs of choice. Primary or recurrent overt disease of the genital tract at the time of delivery an indication for caesarean section. Suppression of recurrent genital herpes during the last weeks of pregnancy with valacyclovir and acyclovir reduces the need for surgical intervention. Neonates exposed to VZV should receive specific immunoglobulin. If neonates show signs of either infection, immediate treatment with acyclovir must be initiated.

Hautinfektionen in der Schwangerschaft

“…Von dieser Regel ist bei folgenden komplizierten Ausprägungen abzuweichen: Herpes zoster bei ausgedehntem Ekzem, Zoster oticus, Zoster ophthalmicus, hämorrhagischer Zoster, Schleimhautbefall oder Dissemination. In diesen Fällen ist mit Aciclovir in einer Dosis von 10-20 mg/kg 3-mal täg-lich intravenös zu behandeln [15].…”

“…Hierfür stehen die Präparate Varitect® oder Varicellon® zur Verfügung. Varitect® ist mit 1 ml/ kg dosiert intravenös zu verabreichen, Varicellon® mit einer Dosis von mindestens 0,2 ml/kg intramuskulär [15,23,27]. Dem intravenösen Immunglobulin ist der Vorzug zu geben.…”

“…neonataler Varizellen erreicht werden. Nicht bewiesen ist, dass durch die VZIG-Gabe ein kongenitales Varizellensyndrom verhindert werden kann [5,8,15,27]. Eine prophylaktische Gabe von Aciclovir ist in dieser Situation nicht angezeigt.…”

“…Die Letalitätsrate innerhalb der ersten Lebensmonate beträgt 30%, während die Langzeitprognose nicht ungünstig ist. Das kongenitale Varizellensyndrom ist auf jeden Fall mit intravenösem Aciclovir zu therapieren, um eine Progression zu verhindern [15,23,25].…”

“…Die Gefahr hierfür ist am größten, wenn die Mutter zwischen 5 (7) Tage vor der Geburt bis zu 2 (7) Tage nach der Geburt an Varizellen erkrankt [15,23,27]. In diesem Fall beträgt das Risiko für neonatale Varizellen 20-50%, was eine Inzidenz von ca.…”