Infective endocarditis

Abstract

Infective endocarditis (IE) is a severe bacterial infection of the endocardial surface of the heart; it usually involves damaged or synthetic heart valves. Improvement in surgical and medical therapeutics have been encouraging, however, if managed poorly it can still have a poor prognosis. In the developed world, rheumatic heart disease is an uncommon risk factor whereas intravenous drug use, degenerative valvular disease in the elderly population and use of prosthetic heart valves are becoming more common. In terms of the microbiological cause of IE, Staphylococcus aureus is the most common cause in the Western world. It is therefore important for GPs to be aware of and be able to identify these risk factors. This article aims to examine the pathophysiology, risk factors, changing trends in epidemiology and recent guidelines on the management of IE.

Síndrome De May-Thurner

“…Gran cantidad de microorganismos son capaces de infectar al endocardio, sin embargo, solo algunas especies bacterianas se atribuyen la mayoría de los casos en la actualidad, por esta razón los criterios de Duke modificados consideran solo tres grupos de patógenos como organismos típicos, en su designación de criterio mayor para un hemocultivo positivo y estos son especies de enterococos, Streptococcus y Staphylococcus. (1,2,4,7) La EI se puede clasificar de múltiples maneras cada una de ellas contribuye a formular un pronóstico y proporciona información útil a la hora de plantear un tratamiento, las sociedades americanas y europeas de cardiología clasifican la EI según el sitio de infección, modo de adquisición, y dependiendo de si la enfermedad es activa o recurrente. Sin embargo, para su estudio conviene clasificarla según la presentación clínica de la enfermedad en el tiempo, en EI aguda y EI subaguda.…”

“…La lesión prototípica de la EI es la vegetación o verruga sobre las válvulas cardíacas, y de acuerdo a estudios estadísticos se ha visto que las válvulas nativas se ven afectadas con más frecuencia que las prostéticas y que dichas vegetaciones se manifiestan principalmente sobre la válvula mitral (41%) seguida de la válvula aórtica (38%), siendo así la insuficiencia mitral la lesión predisponente a EI más común. (1)(2)(3)(4) El presente artículo tiene como objetivo explorar la fisiopatología, los factores de riesgo, las tendencias cambiantes en la epidemiología, las guías recientes sobre el manejo del IE y los avances en su diagnóstico para así ser una fuente de revisión del tema para los profesionales de salud de nuestro país. veces en los países en vías de desarrollo, en los cuales la incidencia de EI es mayor.…”

“…La incidencia reportada en países desarrollados se estima entre 2.6 y 7.0 por cada 100.000 habitantes y se ha mantenido estable durante los últimos años. (1,2,4) La EI afecta más a hombres que a mujeres, aunque análisis recientes demuestran que esta predilección podría estarse mitigando. (2) Tradicionalmente el grupo de riesgo está conformado por los pacientes con cardiopatía reumática crónica, en los cuales la enfermedad surge como resultado de la infección de las válvulas cardíacas previamente enfermas, sin embargo en los últimos años se ha prestado especial atención a otros factores predisponentes a esta enfermedad, como lo son el uso de drogas intravenosas, el mayor empleo de dispositivos invasivos, la hemodiálisis, la exposición a centros de salud e incluso el avance médicocientífico al incrementar la expectativa de vida, ya que produce una población cada vez de mayor edad cuya degeneración valvular propone un riesgo elevado de contraer EI; sin mencionar las posibles comorbilidades asociadas.…”

“…Asimismo, se ha indicado que la EI por S. aureus resistente a meticilina acarrea un pronóstico desfavorable. (1,2,4,5,6,7) La EI asociada a enfermedad reumática comúnmente es causada por un Streptococcus del grupo viridans y es una enfermedad rara en países desarrollados, pero esto no es el caso en los países en vías de desarrollo en donde en muchos, la fiebre reumática aun es endémica y en ocasiones mal tratada por falta de acceso a los servicios de salud y de recursos para concretar los esquemas terapéuticos apropiados. Estudios de análisis poblacionales han concluido que este cambio epidemiológico observado en países desarrollados no es una realidad a nivel mundial y que aún se requieren mejores estudios y recolección de datos para establecer una epidemiologia más clara en la EI.…”

“…Estudios de análisis poblacionales han concluido que este cambio epidemiológico observado en países desarrollados no es una realidad a nivel mundial y que aún se requieren mejores estudios y recolección de datos para establecer una epidemiologia más clara en la EI. (1,2,4,5,6,7)…”