Infectious Esophagitis in Romanian Children: From Etiology and Risk Factors to Clinical Characteristics and Endoscopic Features

Abstract

Objectives. The aim of this study is to provide information about prevalence, etiology, risk factors, clinical characteristics and endoscopic features of various types of infectious esophagitis in children. Methods. We performed a total of 520 upper gastrointestinal tract endoscopies in Pediatric Clinic II, Emergency Hospital for Children, Cluj-Napoca. Indications for endoscopy in our cohort were gastrointestinal tract symptoms such as dysphagia, heartburn, or appetite loss. Results. The prevalence of infectious esophagitis in the study population was 2.11% (11 patients). Candida albicans (C. albicans) was the most frequent cause. Our data illustrates that herpes simplex virus (HSV)-induced esophagitis is common in immunocompromised patients and should be systematically suspected in cases of severe dysphagia, heartburn, or hematemesis. In the present study, all cytomegalovirus (CMV) esophagitis patients were immunocompromised. Immunodeficiency (81.8%) and prolonged antibiotic therapy with broad-spectrum antibiotics were by far the most important risk factors involved in the pathogenicity of the disease. Dysphagia, appetite loss, heartburn, epigastralgia, and hematemesis were the main clinical manifestations. Infectious esophagitis was associated with significant mortality. In four patients, endoscopy during life showed signs of infectious esophagitis; however, the precise etiology was only established post-mortem, in the pathological anatomy laboratory department. A risk factor involved in pathogenesis of post-mortem diagnosed infectious esophagitis is the DiGeorge syndrome for CMV and HSV patients. Conclusions. The study illustrates that infectious esophagitis should be considered in immunocompromised infants with prolonged antibiotic therapy with broad-spectrum antibiotics.

Endoscopic Grading as a Predictor to Develop Strictures in Corrosive Esophagitis in Children

“…The esophageal protective eschar and lower surface tension that allow acids to bypass the esophagus may explain the higher incidence of esophageal strictures after alkaline ingestion [ 3 , 8 , 10 , 22 , 23 ]. Corrosive esophagitis, in the same manner as other esophageal diseases [ 26 , 27 , 28 , 29 ] and their sequels constitute a medical challenge nowadays.…”

Цитомегаловирусный Эзофагит У Подростка С Вич-Инфекцией: Клинический Случай

“…У загальній популяції найбільш типовою причиною розвитку езофагіту в дітей на сучасному етапі є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У пацієнтів будь-якого віку з імунодефіцитом, у тому числі ВІЛінфікованих, основною причиною езофагіту є інфекції [6]. Найбільш часто зустрічається кандидоз стравоходу (30-45 % у ВІЛ-інфікованих пацієнтів) [6][7][8].…”

“…У пацієнтів будь-якого віку з імунодефіцитом, у тому числі ВІЛінфікованих, основною причиною езофагіту є інфекції [6]. Найбільш часто зустрічається кандидоз стравоходу (30-45 % у ВІЛ-інфікованих пацієнтів) [6][7][8]. На другому місці -герпесвірусні ураження стравоходу, спричинені цитомегаловірусом.…”

“…Частота ЦМВ-уражень стравоходу становить 10-36 % від усіх інфекційних езофагітів і розвивається лише на фоні імунодефіциту. ЦМВ-езофагіт добре задокументований в імуноскомпрометованих дорослих пацієнтів [4,6,9]. Повідомлення про розвиток ЦМВ-езофагіту в імунокомпетентних дітей поодинокі [10].…”

“…Оскільки ЦМВ-езофагіт зустрічається в імуноскомпрометованих пацієнтів, захворюваність і смертність, пов'язані із самим езофагітом, важко підрахувати [19]. Але вважається, що ураження стравоходу у ВІЛ-інфікованих дітей свідчить про тяжкий перебіг хвороби й може розглядатися як фактор ризику смертності [6,20].…”