Infectious Complications in Chronic Lymphocytic Leukemia

Abstract

Infectious complications have been known to be a major cause of morbidity and mortality in Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) patients who are prone to infections because of both the humoral immunodepression inherent to the hematologic disease and to the immunosuppression related to the therapy. The majority of infections in CLL patients treated with alkilating agents is of bacterial origin. The immunodeficiency and natural infectious history of alkylator-resistant, corticosteroid-treated patients appears to have changed with the administration of purine analogs, which has been complicated by very severe and unusual infections and also more viral infections due to sustained reduction of CD4-positive T lymphocytes. The subsequent introduction of monoclonal antibodies in therapies, in particular alemtuzumab, further increased the immunodepression, increasing also infections which appeared more often in patients with recurrent neutropenia due to chemotherapy cycles.Epidemiological data regarding fungal infections in lymphoproliferative disorders are scarce. Italian SEIFEM group in a retrospective multicentre study regarding CLL patients reported an incidence of mycoses 0.5%; however, chronic lymphoproliferative disorders emerged as second haematological underlying disease after acute leukemia in a French study on aspergillosis; in particular CLL with aspergillosis accounted for a third of these chronic lymphoproliferative diseases presenting mould infection.

Rola monocytów w patogenezie przewlekłej białaczki limfocytowej

“…Najczęstszymi powikłaniami obserwowanymi u pacjentów z CLL są nawracające, ciężkie zakażenia, które stanowią główną przyczynę zgonów, dotykającą nawet 30-50% pacjentów [1]. Przed wprowadzeniem terapii z użyciem analogów puryn u pacjentów z CLL leczonych środkami alkilującymi głównymi patogenami wywołują-cymi zakażenia były bakterie [2]. W chwili obecnej, ze względu na powszechne stosowanie immunochemioterapii w połączeniu z glikokortykosteroidami, obserwuje się nawracające, liczne, ciężkie, atypowe zakażenia wywołane nie tylko przez bakterie, ale także przez wirusy i grzyby [2].…”

“…Przed wprowadzeniem terapii z użyciem analogów puryn u pacjentów z CLL leczonych środkami alkilującymi głównymi patogenami wywołują-cymi zakażenia były bakterie [2]. W chwili obecnej, ze względu na powszechne stosowanie immunochemioterapii w połączeniu z glikokortykosteroidami, obserwuje się nawracające, liczne, ciężkie, atypowe zakażenia wywołane nie tylko przez bakterie, ale także przez wirusy i grzyby [2]. Jednym z oczywistych powodów zwiększonego ryzyka rozwoju zakażeń są zaburzenia odporności humoralnej.…”

“…Jednym z oczywistych powodów zwiększonego ryzyka rozwoju zakażeń są zaburzenia odporności humoralnej. Stopień dysfunkcji limfocytów B pogłębia się wraz ze stopniem zaawansowania choroby, czasem jej trwania, a także dodatkową immunosupresją wywołaną stosowaniem leków cytotoksycznych, glikokortykostereoidów oraz przeciwciał monoklonalnych [2].…”

Disseminated histoplasmosis mimicking relapsed chronic lymphocytic leukaemia

“…Defects in immune function related to CLL as well as related to treatment modality, predispose patients with CLL to a host of infections 3. The author reports a case of disseminated histoplasmosis mimicking relapsed disease in a patient treated for CLL.…”

Atypical Infections in Chronic Lymphocytic Leukemia and Mantle Cell Lymphoma Patients Treated with Ibrutinib

“…Recurrent infections with encapsulated bacteria are common in both untreated as well as treated CLL, Staphylococcus aureus and various gram-negative enteric pathogens predominate during periods of neutropenia, while Herpes simplex and Varicella-zoster infections are associated with prior nucleoside analogue treatment. Fungal infections are encountered less often [7]. In a pooled analysis of clinical trials evaluating ibrutinib, grade 3-4 infections were reported in 14% of patients resulting in death in 2% [8].…”