Infections in patients with multiple myeloma treated with conventional chemotherapy: a single-center, 10-year experience in Pakistan

Zahid, Mohammad Faizan; Ali, Natasha; Nasir, Myra; Baig, Maria Haider; Iftikhar, Mustafa; Mahmood, Syed Usman Bin; Malik, Arhama; Atif, S; Beg, Mohammad Asim

doi:10.1016/j.htct.2019.02.005

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“…En registros de hace más de 2 décadas, el germen mayormente responsable de las infecciones en los pacientes con MM era el S. pneumoniae, lo que explica el riesgo descrito de infecciones por encapsulados en este grupo de pacientes (20,21) . Datos reportados recientemente, hablan de un cambio epidemiológico, en el que las infecciones por gérmenes como el S. pneumoniae y H. influenzae son poco comunes con los esquemas de tratamiento actuales (10,22,24) , y los aislamientos de E. coli, K. pneumoniae y S. aureus, se han convertido en la amenaza principal para los pacientes que reciben esquemas con inmunomoduladores e inhibidores de proteasoma, de forma similar a lo descrito en los datos del presente estudio (Tabla 3). Aunque los datos han sido contradictorios, algunos estudios han reportado desenlaces favorables ante el uso de profilaxis antibiótica en los pacientes con MM (16,17) .…”

Section: Discussionunclassified

Infecciones en pacientes con diagnóstico reciente de mieloma múltiple: estudio descriptivo unicéntrico de Colombia

Álvarez-Payares,

Álvarez-López,

Ribero-Vargas

et al. 2023

CES Med

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Introducción: Aunque el tratamiento del mieloma múltiple ha avanzado en los últimos años con el subsecuente aumento en la supervivencia a largo plazo, la mortalidad temprana sigue siendo un fenómeno trascendental, donde las infecciones pueden tener un papel fundamental, por lo que el entendimiento de la epidemiología local puede ayudar a dirigir las medidas de profilaxis antimicrobiana e impactar en desenlaces en la evolución temprana de la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo donde se incluyeron 169 pacientes mayores de 18 años hospitalizados en un centro de alta complejidad en Medellín, Colombia, en el periodo de tiempo comprendido entre enero de 2012 y junio de 2021, con máximo 3 meses de diagnóstico confirmado de mieloma múltiple. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas basales de los pacientes, y se describió la presencia de infecciones, los aislamientos microbiológicos y antimicrobianos utilizados. Resultados: De 169 pacientes con mieloma múltiple de reciente diagnóstico, 95 (56.2%) de los pacientes presentaron alguna infección. De los cuales, las infecciones respiratorias y urinarias fueron las más comunes (ambas 15.4%). Los gérmenes más aislados fueron los bacilos gram negativos (33.7%) y los cocos gram positivos (21.1%). Con respecto al uso de profilaxis, la mayoría de los pacientes recibió antiviral 107 (63.3%), azoles 98 (58%), y pocos antibióticos 29 (17.2%). En cuanto al tiempo de aparición de infecciones, los pacientes tuvieron un promedio de 24 días desde el momento del ingreso hospitalario, y de 8 días desde el momento del inicio de la quimioterapia. Con relación a la mortalidad por cualquier causa en los primeros 3 meses, se presentó en el 24% y de estos, 2 tercios estuvieron relacionados con procesos infecciosos. Conclusión: Las infecciones en los pacientes con mieloma múltiple de reciente diagnóstico son una causa importante de mortalidad, a pesar de los esfuerzos preventivos y terapéuticos de las últimas décadas. Se documenta un cambio en la epidemiología de los gérmenes que afectan a estos pacientes. Por esto, es menester reconocer las infecciones en el ámbito hospitalario en mieloma múltiple para establecer guías de manejo locales.

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Section: Discussionunclassified

Infecciones en pacientes con diagnóstico reciente de mieloma múltiple: estudio descriptivo unicéntrico de Colombia

Álvarez-Payares,

Álvarez-López,

Ribero-Vargas

et al. 2023

CES Med

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“…However, in 65.5% of cases, the organism was not identified. Infection was the principal reason of death in 6.3% out of all subjects ( 16 ). In MM subjects, risk elements of infection were Durie-Salmon stage IIIB, neutropenia, sex (female), augmented serum creatinine, bad performance status and the presence of a catheter indwelling ( 17 ).…”

Section: Characteristics Of Secondary Immunodeficiency In Patients With Multiple Myelomamentioning

confidence: 99%

Secondary Immunodeficiency in Hematological Malignancies: Focus on Multiple Myeloma and Chronic Lymphocytic Leukemia

et al. 2021

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Secondary immunodeficiency is reported in most patients with hematological malignancies such as chronic lymphocytic leukemia and multiple myeloma. The aim of our review was to evaluate the existing literature data on patients with hematological malignancies, with regard to the effect of immunodeficiency on the outcome, the clinical and therapeutic approach, and on the onset of noninfectious complications, including thrombosis, pleural effusion, and orofacial complications. Immunodeficiency in these patients has an intense impact on their risk of infection, in turn increasing morbidity and mortality even years after treatment completion. However, these patients with increased risk of severe infectious diseases could be treated with adequate vaccination coverage, but the vaccines’ administration can be associated with a decreased immune response and an augmented risk of adverse reactions. Probably, immunogenicity of the inactivated is analogous to that of healthy subjects at the moment of vaccination, but it undertakes a gradual weakening over time. However, the dispensation of live attenuated viral vaccines is controversial because of the risk of the activation of vaccine viruses. A particular immunization schedule should be employed according to the clinical and immunological condition of each of these patients to guarantee a constant immune response without any risks to the patients’ health.

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“…Increased susceptibility to infections in MM patients is associated with B‐cell dysfunction, such as hypogammaglobulinaemia, as well as abnormalities in T, dendritic and NK cells. Moreover, anti‐MM therapies may increase the risk for infections, 6–9 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Invasive Pulmonary Aspergillosis in Multiple Myeloma patients: A sizeable diagnosis in the era of novel anti‐myeloma therapies

Fuchs

Lavi

Carasso

et al. 2021

Mycoses

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Background Advances in treatment for multiple myeloma (MM) patients entail a high risk for opportunistic infections such as invasive pulmonary aspergillosis (IPA). Objectives This study was conducted to describe the patient's profile, clinical manifestations, diagnosis and outcome of MM patients with IPA, in our large haemato‐oncology centre. Patients/Methods We retrospectively analysed patients with MM who underwent Broncho alveolar lavage for pneumonia at Rambam Hospital during a 13‐year period from July 2005 to February 2018. We focused on those with Aspergillus pneumonia. Results Of the 669 patients with multiple myeloma, mean age 62.6 (±7.6) years, forty‐two patients (6.2%) were diagnosed with IPA. Among them, 60% had a probable diagnosis and 40% possible. Clinical presentation was similar for IPA and other pulmonary infections. Compared to those with other pulmonary infections, IPA was more commonly diagnosed in patients with long‐standing disease (p = .00012) and among patients receiving 3 or more lines of myeloma therapies (p = .04). Thirty‐day mortality rates following diagnostic bronchoscopy did not differ between IPA and non‐IPA patients. (p = .85). Conclusions Multiple myeloma patients had an increased risk for IPA, most notably in patients with 3 or more lines of anti‐myeloma treatment and more advanced disease. This clearly emphasises the vigilance needed for IPA in these patients.

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Infections in patients with multiple myeloma treated with conventional chemotherapy: a single-center, 10-year experience in Pakistan

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Infecciones en pacientes con diagnóstico reciente de mieloma múltiple: estudio descriptivo unicéntrico de Colombia

Infecciones en pacientes con diagnóstico reciente de mieloma múltiple: estudio descriptivo unicéntrico de Colombia

Secondary Immunodeficiency in Hematological Malignancies: Focus on Multiple Myeloma and Chronic Lymphocytic Leukemia

Invasive Pulmonary Aspergillosis in Multiple Myeloma patients: A sizeable diagnosis in the era of novel anti‐myeloma therapies

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