Infection par le virus de l’hépatite A associée à l’utilisation du cannabis

Abstract

Nous avons mis en évidence un cas d'infection aiguë par le virus de l'hépatite A (VHA) liée à l'utilisation du cannabis. Le service de santé publique local a reçu un rapport de cas concernant un homme dans la mi-vingtaine avec un tableau clinique classique d'hépatite-jaunisse, douleurs abdominales, vomissements, sensation de malaise généralisé et urine foncée-de même que des niveaux élevés d'aminotransférase sérique et un résultat positif aux anticorps IgM anti-VHA. Lors de l'interrogation, il n'a signalé aucun contact avec des personnes malades ni aucun voyage à l'extérieur de sa zone métropolitaine. Sa source d'eau exclusive était l'approvisionnement municipal local. Il a déclaré avoir consommé principalement des aliments préemballés à moindre risque provenant de grands magasins de style supermarché et avoir mangé dans plusieurs restaurants locaux. Pendant l'administration du questionnaire, l'enquêteur a déterminé que le patient avait fumé du cannabis. Sur demande, le patient a accepté de fournir un échantillon de cannabis aux fins de tests. Une élution virale de feuilles de cannabis fraîches a été effectuée. Les séquences dérivées de l'échantillon sérique du patient et de l'éluat de feuilles de cannabis étaient identiques, mais ne correspondaient à aucune autre séquence de VHA de sous-génotype 1 d'isolats canadiens dans la base de données du Laboratoire national de microbiologie. Le virus de l'hépatite A peut survivre plus de 60 jours une fois séché, à température ambiante et à une faible humidité; le VHA peut rester infectieux dans l'eau à température ambiante pendant 300 jours. On ne peut pas conclure avec certitude que le cannabis était la source de l'hépatite A. Cependant, étant donné que d'autres sources ont été exclues ou étaient de probabilité moindre, l'association du cannabis avec l'acquisition de sa maladie demeure solide.