Infecciones oportunistas en pacientes con VIH/SIDA atendidos en el Hospital de Infectología, Guayaquil, Ecuador

Abstract

Las infecciones oportunistas son una de las principales causas de hospitalización y morbilidad de pacientes VIH/SIDA. En Latinoamérica, toxoplasmosis cerebral, candidiasis y tuberculosis pulmonar han sido reportadas como las más recurrentes en este grupo de pacientes de riesgo. El conocimiento del comportamiento de las infecciones oportunistas en pacientes VIH/SIDA dentro de cada país es importante, permitiendo aplicar estrategias oportunas de control y tratamiento, por tal motivo se realizó un trabajo para conocer la frecuencia de infecciones oportunistas en pacientes VIH atendidos en el Hospital de Infectología, Guayaquil, Ecuador, durante el año 2017. Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo a partir de 143 registro de pacientes que ingresaron al Hospital de Infectología. La información se analizó en el programa SPSS, frecuencias y porcentajes para las variables categóricas, y la media y desviación estándar para las variables cuantitativas, fueron empleadas para la estadística descriptiva. Se obtuvo como resultado que la Histoplasmosis fue la principal infección oportunista presente en el 55,7% de los casos, seguido por tuberculosis pulmonar (15,6%) como segunda causa. A pesar de los grandes avances en el tratamiento del VIH/SIDA, un número considerable de pacientes aún son afectados por infecciones oportunistas en el país, por lo cual una detección oportuna del agente causal es necesaria.

Miliary pattern and tuberculosis: suggestive, but not exclusive

“…In its disseminated phase, it can become indistinguishable from tuberculosis, both clinically and radiologically, due to its lymphohematogenous mechanism of dissemination, to the point that both can manifest as co-infections 7 . In Ecuador, this syndemic (HIV, tuberculosis and histoplasmosis) has been demonstrated in 8-15% of cases, not counting underdiagnosis and unreported data 8 .…”

Patrón miliar y tuberculosis: sugestivo, pero no exclusivo

“…En su fase diseminada puede llegar a ser indistinguible de la tuberculosis, tanto por la clínica como radiológicamente, debido a su mecanismo linfohematógeno de diseminación, al punto que ambas pueden manifestarse como coinfecciones 7 . En Ecuador se ha demostrado esta sindemia (VIH, tuberculosis e histoplasmosis) en un 8-15% de los casos, sin contar los infradiagnósticos y los datos no reportados 8 . En este contexto, el compromiso cutaneomucoso es una manifestación clínica importante de histoplasmosis que en América Latina se ha observado hasta en el 80% de los pacientes, y es clave para diferenciarla de patologías con presentaciones similares (tuberculosis o metástasis), permitiendo la realización de pruebas más rápidas y directas, como estudios histopatológicos 9 .…”

HIV epidemiological surveillance in Ecuador, a review bibliography

“…• También se encuentran Neoplasias asociadas al VIH, como el sarcoma de Kaposi, el linfoma de Burkitt, linfoma de hodgkin, linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primario y el carcinoma de células escamosas, Carcinoma invasivo de cérvix. (4,5) Cabe mencionar que las infecciones propias de VIH en América Latina y el Caribe se encuentran: la tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, leishmaniasis, estrongiloidiasis, isosporidiasis, escabiosis, paracoccidioidomicosis y la infección por Cyclospora cayetanensis. (5) Aparte, en un informe de ONUSIDA de 2020 se indica que el 64 % de las nuevas infecciones por VIH en América Latina y el 45 % en el Caribe ocurrieron en poblaciones relevantes, como trabajadores sexuales, y grupos del LGTBI.…”

“…(4,5) Cabe mencionar que las infecciones propias de VIH en América Latina y el Caribe se encuentran: la tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, leishmaniasis, estrongiloidiasis, isosporidiasis, escabiosis, paracoccidioidomicosis y la infección por Cyclospora cayetanensis. (5) Aparte, en un informe de ONUSIDA de 2020 se indica que el 64 % de las nuevas infecciones por VIH en América Latina y el 45 % en el Caribe ocurrieron en poblaciones relevantes, como trabajadores sexuales, y grupos del LGTBI. (7) Por otro lado, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador desde el año 2008 lleva a cabo un sistema de vigilancia del VIH que ha tomado como referencia de las recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).Este componente se encarga de vigilar la ocurrencia, distribución, y tendencias de la infección del VIH, así como los factores asociados a su transmisión, también monitorea el riesgo de infección en poblaciones mayor exposición y poblaciones de baja prevalencias.…”