Infecciones comunitarias que requieren ingreso en UCI

Abstract

Resumen Se analizan las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de las infecciones comunitarias más graves y frecuentes en la UCI: neumonías comunitarias graves, meningitis, encefalitis e infecciones del tracto urinario. Con respecto a las neumonías se hace hincapié en la utilización de las escalas de gravedad para valorar el ingreso en las unidades de críticos, así como en la monitorización evolutiva mediante los marcadores biológicos y en la importancia de instaurar un tratamiento antibiótico precoz adecuado. Se resalta la importancia del Gram de líquido cefalorraquídeo en el diagnóstico etiológico de la meningitis, así como de las técnicas de amplificación por reacción en cadena de polimerasa a tiempo real y de la RM en el diagnóstico etiológico de las encefalitis. Asimismo, se expresa la preocupación por el aumento del porcentaje de cepas de Escherichia coli y Klebsielella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido en nuestro país. & 2010 Elsevier España, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados. KEYWORDSSevere communityacquired pneumonias; Meningitis; Encephalitis; Urinary tract infections; Polymerase chain reaction; Extended spectrum betalactamases Community infections that require admission to the ICU Abstract The clinical and diagnostic characteristics and treatment of the most severe and frequent community-acquired infections in the Intensive Care Units are analyzed. These are serious community-acquired pneumonias, meningitis, encephalitis and urinary tract infections. Regarding the pneumonias, emphasis is placed on the use of the severity scales to evaluate admission in the critical units, on evolutive monitoring using biological markers and on the importance of initiating adequate early antibiotic treatment. The importance of the Gram staining of the cerebral spinal fluid in the etiological diagnosis of meningitis, of the polymerase chain reaction amplification techniques in real time and of the magnetic resonance imaging in the etiological diagnosis of the encephalitis. Furthermore, concern is 0210-5691/$ -see front matter & 2010 Elsevier España, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.

Pielonefritis por Escherichia coli en el Hospital Naval de Guayaquil-Ecuador

“…La Pielonefritis es frecuente en mujeres con prevalencia entre las edades de 18 a 45 años, tal y como lo plantea el estudio de Espinoza Fuentes et al, (2013) quien asevera en su estudio que la pieloefritis aguda en este grupo etario a esa edad se debe a la actividad sexual, siendo en la época del climaterio (46 o 70) y la menospausia el grupo de 71 a 85 debido al deficti de estrogénico lo que favorece la infección de las vías urinarias. La ocurrencia de las infecciones de la vía urinaria, presentada con mayor ocurrencia en mujeres que en hombres, lo cual coincide con los resultados obtenidos por Molero y Gómez (2017), Blanquer et al (2010), González Monte (2018), Medina y Castillo-Pino (2019) y Tandogdu y Wagenlehner (2016) quienes indican que en Estados Unidos el 15% de la prescripción antibiótica ambulatoria y aproximadamente producen 7 millones de visitas al médico de atención primaria anualmente. Entre un 50-60% de mujeres adultas padecerán algún episodio de la infección del tracto urinario (ITU) sintomática a lo largo de su vida.…”

Infecciones como causa de ingreso urgente en adultos en un hospital terciario

“…Las infecciones urinarias fueron las segundas infecciones más prevalentes. Este hecho no sorprende puesto que son unas de las infecciones bacterianas más comunes en todos los estudios (3,6) . El microorganismo mayoritariamente aislado fue E. coli, responsable de la mitad de las infecciones urinarias con cultivo positivo de nuestro estudio.…”

“…Es imprescindible conocer cuáles son los agentes causales de las infecciones graves, que son las que requieren ingreso hospitalario. En el entorno hospitalario las infecciones que por su gravedad y frecuencia constituyen los problemas infecciosos más frecuentes son las neumonías, las infecciones del tracto urinario y las infecciones del sistema nervioso central (6) .…”

Mortalidad hospitalaria de las infecciones respiratorias comunitarias y asociadas a cuidados socio-sanitarios: una revisión sistemática

“…Los procesos infecciosos suponen el mayor porcentaje de afecciones atendidas en el Servicio de Urgencias de los hospitales, centrando gran parte de la atención en las mismas y siendo la principal causa de ingreso 6 . Las infecciones más relevantes, por su frecuencia, son: las infecciones respiratorias, las del tracto urinario y las del sistema nervioso central 7 .…”

“…Las particularidades de los pacientes procedentes de centros socio-sanitarios (edad elevada, alta tasa de infecciones por microorganismos multi-resistentes, frecuente uso de antimicrobianos, alta prevalencia de enfermedades crónicas) podrían influir en la evolución clínica y pronóstico de las infecciones respiratorias que son atendidas en los Servicios de Urgencia de los hospitales y podrían requerir un abordaje y atención sanitaria específica para este tipo de pacientes. No obstante, pocos estudios se han centrado en analizar si existen diferencias epidemiológicas y clínicas entre las infecciones respiratorias de origen comunitario y las asociadas a cuidados socio-sanitarios (residencias de ancianos) [5][6][7][8] .…”