Infección por Cyclospora sp. en tres pacientes inmunocompetentes

Abstract

ResumenSe presentan tres casos de pacientes inmunocompetentes con síndrome diarreico que consultaron al Instituto Colombiano de Medicina Tropical en Medellin. El único agente patógeno aislado de sus muestras fecales fue Cyclospora sp. Una paciente fue tratada con un medicamento antiparasitario experimental, la nitazoxanida, y los otros dos pacientes con trimetroprim-sulfametoxazole, todos con buenos resultados. Se presenta una revisión de algunos aspectos de la enfermedad y se recomienda que, en casos de diarrea prolongada, se disponga de un protocolo completo para estudio de parásitos en materia fecal, además de capacitar muy bien al personal de salud que lee los coprológicos para establecer un diagnóstico diferencial entre el grupo de las coccidias.Palabras clave: coccidia, Cyclospora, diarrea crónica Cyclospora sp. infection i n three immunocompetent patients We describe three patients seen at the Instituto Colombiano de Medicina Tropical in Medellin, in whose case the only parasitic agent incriminated as the cause of prolonged diarrhea was the protozoan Cyclospora sp. One patient was treated with a new antiparasitic drug, nitazoxanide, and the other two with trimethoprim-sulfamethoxazole, al1 with good results. A revision of some aspects of the illness is presented. It is recommended that in cases of prolonged diarrhea, a complete protocol for the study of parasites in faeces be established and that the microscopists be trained to identify the coccidian pathogens.

Prevalencia de microsporidios y otros parásitos intestinales en pacientes con infección por VIH, Bogotá, 2001.

“…Otros estudios describen la Cyclospora sp. como un patógeno oportunista presente en grupos de personas inmunosuprimidas y turistas o residentes extranjeros en países en desarrollo (19,20), pero en Colombia sólo se han descrito 3 casos de ciclosporidiasis en pacientes inmunocompetentes (21).…”

Cyclospora cayetanensis in a Pediatric Hospital in Morelia, México

“…2 It has been associated with traveler's diarrhea 3 and with foodborne and waterborne outbreaks of cyclosporiasis. The most widely known waterborne outbreak occurred in 1994 in Nepal where 12 of 14 soldiers and dependents developed diarrheal illness.…”

Brote epidémico por Cyclospora cayetanensis en Medellín, Colombia

“…Sin (1,2,6,7,(29)(30)(31)(32). Hasta la fecha los humanos son los únicos implicados en la eliminación de ooquistes en materia fecal, ya que no se han informado reservorios animales ni el origen zoonótico de esta infección (4,9,12,32), sin embargo, los ooquistes no son infectantes y requieren del medio ambiente para su esporulación (4,5,7,9,20,22).…”

“…C..cayetanensis ha sido encontrado en hospederos inmunocompetentes en brotes institucionales y comunitarios, portadores asintomáticos y en pacientes con compromiso del sistema inmune (6)(7)(8)(9)(10). Recientemente se ha asociado en la producción de síndromes como Guillain-Barré y artritis reactiva (sindrome de Reiter) y colecistitis acalculosa (10).…”

“…Hasta la fecha en Colombia solo se han informado casos aislados y no se conocen estudios sistemáticos con relación a brotes epidémicos causados por este parásito (6,24). Por consiguiente, ante la presencia de diarrea tipo secretor en un grupo de personas de la Universidad de Antioquia, se quiso examinar la etiología de este proceso diarreico a partir de un caso índice y presentar los resultados de este brote epidémico en un grupo de 56 pacientes con enfermedad gastrointestinal, cuya presentación clínica más importante fue astenia, adinamia y diarrea acuosa prolongada, con deshidratación y dolor abdominal, ocurrido en la ciudad de Medellín-Colombia, entre abril y mayo de 2002.…”