Infecção do trato urinário em pacientes idosos em atendimento domiciliar: prevalência, manifestações clínicas e tratamento

Abstract

Descrever e analisar a epidemiologia das manifestações clínicas e terapia medicamentosa da infecção do trato urinário (ITU) em pacientes idosos em atendimento domiciliar. Trata-se de um estudo retrospectivo e transversal, de análise de prontuários de idosos atendidos em domicílio, provenientes de serviço de saúde suplementar. Foram elegíveis para o estudo 59 pacientes, com idade média de 84,4±9 anos; predomínio do gênero feminino (83,1%), hipertensos (49,1%), cardiopatas (42,3%) e diabéticos (23,7%). Os agentes etiológicos mais frequentes foram Escherichia coli (n=66) e Klebsiella sp (n=32). A partir de análise bivariada, houve relação positiva (p<0,05) entre: idade com alteração das características da urina (p=0,03); ITU de repetição com doença de Alzheimer (p=0,01) e restrição ao leito com doença de Parkinson (p=0,03). Não houve relação significativa entre ITU e diabetes. Houve predomínio de ITU no sexo feminino. Observou-se que as alterações nas características da urina e no estado mental foram os sintomas mais prevalentes. Houve relação gradativa entre o avançar da idade com alteração nas características da urina e a recorrência de ITU. Verificou-se que a imobilidade, leva à deterioração progressiva de vários sistemas, principalmente o urinário. O tratamento incialmente é empírico e, posteriormente, baseia-se no antibiograma e cultura.

Determinação da idade e do sexo na resistência aos antimicrobianos usados no tratamento das infecções do trato urinário de origem comunitária causada por Escherichia coli.

“…O diagnóstico das ITUs é realizado com base em manifestações clínicas e em exames laboratoriais. As manifestações clínicas se dão por meio de disúria, hematúria, polaciúria, urgência miccional, hiporexia, febre e dor em região epigástrica ou lombar 5 . A urocultura é o padrão ouro para diagnosticar essas infecções, já que permite identificar o microrganismo que está desenvolvendo a infecção e sua suscetibilidade aos antimicrobianos 6 .…”