Infeção tardia por Streptococcus do grupo B - uma manifestação em espelho em gémeos heterozigóticos

Abstract

A infeção tardia por Streptococcus do grupo B ocorre entre os 7-90 dias de vida e pode afetar crianças sem antecedentes relevantes. A adenite é uma forma de apresentação rara, podendo ser o único sinal de bacteriemia. Descreve-se o caso de dois lactentes gémeos heterozigóticos, com pesquisa de Streptococcus do grupo B negativa na gestação e parto por cesariana eletiva. Aos 55 dias de vida o primeiro gémeo foi internado por febre, irritabilidade e recusa alimentar, detetando-se uma tumefação cervical direita, dolorosa à palpação. Dois dias depois, o segundo gémeo iniciou quadro de febre e irritabilidade marcada, com tumefação cervical à esquerda, motivando também internamento. Em ambos os casos ocorreu isolamento de Streptococcus do grupo B na hemocultura, sensível à penicilina. Cumpriram antibioterapia intravenosa durante 10 dias, com boa evolução clínica e resolução completa do quadro. O grau de suspeição e a terapêutica instituída precocemente foram fundamentais para o bom prognóstico destes casos.Palavras-chave: Doenças em Gemeos; Heterozigoto; Infecções Estreptocócicas; Lactente; Linfadenite; Streptococcus agalactiae AbstractLate-onset group B streptococcal infection occurs between 7 and 90 days of life and affects otherwise healthy children. Lymphadenitis is a rare form of presentation and may be the only sign of bacteraemia. The authors report the case of heterozygous twin infants with negative gestational group B streptococcus screening and delivered by elective caesarean section. At 55 days of age, the first twin was admitted with fever, irritability and refusal to feed, and a painful right cervical swelling was detected. Two days later, the second twin was admitted with fever and marked irritability, with left cervical swelling. In both cases penicillin-sensitive group B Streptococcus was isolated in blood culture. The infants underwent intravenous antibiotic therapy for 10 days, leading to complete resolution of the condition. The degree of suspicion and the early institution of treatment are fundamental for the good prognosis of these cases.