Infarto segmentario de testículo

Abstract

RESUMENINFARTO SEGMENTARIO DE TESTÍCULO Presentamos el caso de un varón de 47 años diagnosticado meses antes de hidrocele izquierdo que en estudio sonográfico reciente, realizado por dolorimiento testicular, presentaba lesión sólida nodular sugestiva de neoplasia testicular izquierda. Fue sometido a orquiectomía radical. El análisis de la pieza quirúrgica demostró la presencia de infarto segmentario con ausencia de tumor. Revisamos la bibliografía sobre el tema.Palabras clave: Testículo. Infarto segmentario. ABSTRACT SEGMENTAL TESTICULAR INFARCTIONWe report the case of a 47 years old man previously diagnosed of left hidrocele. After having a recent mild left testicular pain, an ultrasonografic study revealed a solid hipoecoic testicular lesion rounded by a big hidrocele, suggesting a testicular neoplasm. Radical inguinal orchiectomy was made and pathologic study showed segmental testicular infarction. No malignancy was found. We review the literature of the topic. NOTA CLÍNICA E l infarto segmentario de testículo es una entidad infrecuente; de etiología generalmente idiopática. Se manifiesta como dolor escrotal agudo o subagudo. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y las pruebas de imagen, fundamentalmente Eco-doppler y RMN, que deben sugerir esta patología y permitir un tratamiento conservador con ciertas garantías. Todavía es habitual el diagnóstico a partir de piezas de orquiectomía por sospecha de tumor testicular. CASO CLÍNICOPaciente de 47 años con antecedentes de ulcus gástrico, fumador de 10 cigarrillos/día, vasectomizado, que consulta por aumento moderado de volumen escrotal izquierdo desde hace años pero con incremento durante el últi-mo mes, acompañado de molestias sordas, sin dolor agudo. No síntomas miccionales ni fiebre.A la exploración física destaca la presencia de hidrocele de mediano tamaño que impide la exploración de testículo y epidídimo. Los análi-sis generales de sangre y orina fueron normales. Se realizó ecografía escrotal (Fig. 1) informada como imagen nodular intratesticular izquierda de bordes bien definidos, sugestiva de neoplasia testicular e hidrocele de contenido anecoico. Marcadores tumorales (AFP y ß-HCG) normales. Se practicó orquiectomía inguinal izquierda con colocación de prótesis testicular siliconada. Tras un postoperatorio inmediato normal se realizó TAC abdominal que fue normal. La pieza quirúrgica mostraba macroscópi-camente una zona de testículo infartada alternando con otra aparentemente normal (Fig. 2), confirmando la presencia de infarto testicular en el estudio microscópico con ausencia de tumor.