Indomethacin-Related Leukocytoclastic Vasculitis: A Case Report and Review of Literature

Abstract

Leukocytoclastic vasculitis (LCV) is a small-vessel vasculitis with a reported incidence rate of 30 cases per million persons per year. It usually presents as a palpable purpuric skin rash on legs, though any part of the body can be affected. LCV rash may have an associated burning sensation or pain and in some cases may involve internal organs. In some cases, LCV rash may present as nodules, recurrent ulcerations or asymptomatic lesions. The diagnosis of LCV is usually made on skin biopsy. Etiological triggers may not be identified in as many as half of the cases. Treatment is usually conservative and includes identification and removal or treatment of the etiological trigger except in cases with internal organ involvement where systemic steroids and immunosuppressant may be necessary. In this article we present a case of indomethacin-associated LCV that improved with discontinuation of the offending agent.

Difficult Differential Diagnosis of Hemorrhagic Vasculitis in the Practice of General Physician-family Practitioner: Own Clinical Observations and Literature Data

“…Наукова література повідомляє частоту захворюваності приблизно 30 випадків на 1 млн осіб на рік. Вважається, що ЛКВ уражує чоловіків та жінок в однаковій кількості випадків [11,12]. Шкіра -це орган, який найчастіше залучений до ЛКВ.…”

“…Однак до однієї третини пацієнтів демонструють залучення тулуба та верхніх кінцівок [6]. Найбільш частим шкірним проявом ЛКВ є пурпура, яку можна пропальпувати [6,11,12]. Інші шкірні маніфестації включають макулопапулярну висипку, булли, папули, бляшки, вузлики, виразки та livedo reticularis [17].…”

“…Множинні етіологічні фактори, які включають медикаментозні препарати, інфекції, харчові продукти, аутоімунні захворювання, колагенозні васкулярні захворювання та злоякісні новоутворення були пов'язані з ЛКВ [12]. Хоча точний патогенетичний механізм залишається остаточно не з'ясованим, циркулюючі імунні комплекси, як вважають в наукових публікаціях, залучені до розладу [7,16].…”

Staphylococcus aureus Bacteremia Masquerading as Leukocytoclastic Vasculitis

“…However, the patient received indomethacin for 1 week before the rash, and nonsteroidal antiinflammatory drugs are a widely known cause of leukocytoclastic vasculitis. 3 Other drugs known to cause leukocytoclastic vasculitis include antibiotics such as penicillins, cephalosporins, and macrolides. 4 Our case demonstrated resolution of leukocytoclastic vasculitis during a course of cephalosporin treatment, decreasing the likelihood of a drug-induced vasculitis.…”

“…Pathologically, the result is a type III hypersensitivity reaction where antigen-antibody immune complexes are deposited in postcapillary venules, leading to complement activation and neutrophil chemotaxis. 3,7,8 Local vessel destruction leads to red blood cell leak and an inflammatory infiltrate in the interstitium, making the purpura palpable. 9 Both infectious and host factors have been proposed in the pathogenesis of bacterial-induced leukocytoclastic vasculitis, including direct toxin effects on vessels, invasion and occlusion of blood vessel walls by microorganisms, distant embolism, and hypersensitivity reaction with immune complex deposition.…”