Individualized Chemotherapy for Metastatic Gastric Cancer: Retrospective Data from a University Hospital in Brazil

Abstract

Background: Despite the decreased incidence, gastric cancer is still a frequent cause of cancer related death. The 1st line 2 or 3 drugs regimen is still a debatable issue. HER2 targeted therapy has emerged as the standard of care, but it is unavailable in the Brazilian Public Health System. The end-point of this trial was overall survival (OS) in patients with metastatic gastric cancer treated in a public university hospital in Brazil. The secondary end-points were efficacy and safety of regimens with 2 (F+P) or 3 (EOX) drugs to develop an institutional guideline to facilitate optimal treatments. Materials and Methods: In this retrospective study, 1st line regimens were evaluated for OS and PFS stratified by age and ECOG using Cox regression.

Reação adversa síndrome mão-pé em uso dos antineoplásicos orais capecitabina e sorafenibe

“…O guia publicado pela MASCC e a ESMO classificam a capecitabina como um medicamento com baixo potencial emetogênico, enquanto a oxaliplatina e a epirrubicina são considerados fármacos com potencial emetogênico moderado (247). Estudos clínicos indicam uma incidência de náusea variando entre 15,0% e 70,4% e vômito entre 7,0% e 70,4%, demonstrando a importância do manejo destas reações adversas visto que podem interferir na qualidade de vida e no tratamento da neoplasia (259)(260)(261)(262)(263)(264)(265)(266). A diarreia também é uma toxicidade importante durante o tratamento, já que, assim como a náusea e o vômito, impacta na qualidade de vida do paciente, além de ser considerada uma toxicidade dose limitante (267).…”

“…A diarreia também é uma toxicidade importante durante o tratamento, já que, assim como a náusea e o vômito, impacta na qualidade de vida do paciente, além de ser considerada uma toxicidade dose limitante (267). Em nossos pacientes, a diarreia teve uma incidência de 42,8%, estando em acordo com a literatura que indica uma incidência entre 17,2% e 65,0% (259)(260)(261)(262)(263)(264)(265)(266). A constipação foi levemente mais frequente em nossos pacientes (33,3%) quando comparado com valores da literatura que variam entre 14,8% e 25,0% e a anorexia foi relatada em valores muito próximos aos de outros estudos clínicos, 28,6% em nossos pacientes e entre 27,6% e 32,0% segundo dados da literatura (261)(262)(263)266).…”

“…A constipação foi levemente mais frequente em nossos pacientes (33,3%) quando comparado com valores da literatura que variam entre 14,8% e 25,0% e a anorexia foi relatada em valores muito próximos aos de outros estudos clínicos, 28,6% em nossos pacientes e entre 27,6% e 32,0% segundo dados da literatura (261)(262)(263)266). A mucosite teve baixa frequência em nosso estudo, acometendo 4,8% dos pacientes, incidência próxima aos dados apresentados pela literatura que variam entre 6,3% e 28,0% (262,265,266).…”

“…Estas alterações estão descritas na literatura com maior frequência. Considerando estudos que avaliaram pacientes com neoplasias gástricas e colorretais em tratamento com XELOX ou EOX, a incidência de neutropenia variou entre 18,6% e 86,2%, a plaquetopenia variou entre 13,6% e 84,0%, a leucopenia entre 23,0% e 72,4% e a anemia entre 11,1% e 84,0% demonstrando que nossos pacientes apresentaram menos toxicidades hematológicas quando comparado com os dados da literatura (259)(260)(261)(262)(263)(264)(265)(266). A linfopenia esteve presente nos graus 3/4 em 44,4% dos pacientes que utilizaram capecitabina em monoterapia, valor acima do encontrado em nosso estudo (16,7%) (153).…”

“…A bula da capecitabina indica que a SMP foi classificada como uma reação adversa muito comum e, entre todos os pacientes que desenvolveram a reação, 17,0% apresentou grau 3 (153). Considerando dados da literatura, a incidência da SMP variou entre 6,9% e 49,0% naqueles que fizeram quimioterapia com capecitabina (259)(260)(261)(262)(263)(264)(265)(266). Vale ressaltar que ambos os medicamentos indicam a SMP como uma das principais reações adversas ao medicamento.…”