Individualisiertes, modular strukturiertes Patienten-verhaltenstraining bei obstruktiven Atemwegserkrankungen in der stationären Rehabilitation

Abstract

Aktueller Stand des Patientenverhaltenstrainings bei chronischen AtemwegserkrankungenErfolge und GrenzenPatientenschulungsmaßnahmen [1] bilden einen zentralen Bestandteil ambulanter wie stationärer medizinischer Rehabilitation. Speziell im Rahmen der pneumologischen Rehabilitationsmedizin ist das Patientenverhaltenstraining als wichtige Komponente inzwischen fest etabliert und Bestandteil der aktuellen nationalen und internationalen Therapieempfehlungen. Dies gilt insbesondere für das Asthma bronchiale [2 -6], aber auch für die COPD [7 -9]. Während der letzten 15 Jahre ist eine Reihe von entsprechenden Patientenschulungsbzw. Patientenverhaltenstrainingsprogrammen für Erwachsene wie Kinder entwickelt und evaluiert worden. Zahlreiche empirische Arbeiten zeigen, dass insbesondere beim Asthma bronchiale sowohl verschiedene Verlaufsparameter der Erkrankung wie Notfallaufnahmen, Krankenhaustage, Arbeitsunfähigkeits-und Schulfehltage als auch die Lebensqualität der Patienten günstig zu beeinflussen sind [10 -19]. Wie in mehreren nationalen und internationalen Studien nachgewiesen, lassen sich dadurch zudem langfristig deutliche finanzielle Einsparungen erzielen [20, 21]. Daher gilt Patientenedukation als essenzieller Bestandteil einer rationalen Therapie chronisch obstruktiver Atemwegserkrankungen. Die Effektivität ist für das Asthma bronchiale gesichert [22], für die chronisch obstruktive Bronchitis als wahrscheinlich anzunehmen [23, 24]. Definition, Inhalte und Ziele des Patientenverhaltenstrainings Patientenverhaltenstraining bei obstruktiven Atemwegserkrankungen ist die Gesamtheit aller Maßnahmen, die eine aktive Teilnahme des Patienten an der Bewältigung seiner chronischen Krankheit durch Überwachen der Symptomatik und adäquate Selbstanpassung der Therapie an den jeweiligen Schweregrad der Erkrankung ermöglichen [25]. Der Erkrankte soll in die Lage versetzt werden, seine Symptome zu erkennen bzw. zu kontrollieren und Exazerbationen durch rechtzeitige Therapieanpassung zu beherrschen. Er sollte seine Medikamente mit Wirkungen und Nebenwirkungen kennen und in der Lage sein, diese korrekt anzuwenden (z. B. durch Training der Inhalationstechnik). Ein wichtiges Ziel ist die Akzeptanz der chronischen Atemwegserkrankung, die zusammen mit einem angemessenen, ärztlich begleiteten Selbstmanagement zu einer bestmöglichen Gestaltung von Alltag und Beruf führen soll. Die für diese Zielsetzung erforderlichen Schulungsinhalte (Tab. 1) wurden durch die Arbeitsgruppe Patientenschulung der DGP und der Deutschen Atemwegsliga 1995 in einem allgemein akzeptierten Konsensuspapier festgelegt [25]. Ein wesentliches Ergebnis zahlreicher Evaluationsstudien zur Effektivität von "Patientenschulung" besteht darin, dass Wissensvermittlung alleine keine Verbesserung des Selbstmanagements und der Morbidität bewirkt [26]. Notwendig erscheint vielmehr ein regelrechtes Patientenverhaltenstraining, welches nicht nur eine Verbesserung von Wissen zum Ziel hat, sondern auch das praktische Einüben der erforderlichen Fertigkeiten umfasst und vor allem auf...

Pneumologische Rehabilitation bei chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen

“…Patientenschulung kann in der Rehabilitation sehr zielgruppenspezifisch erfolgen, d. h. „modular strukturiert“ 44 . Verschiedene, unabhängig miteinander kombinierbare Schulungsmodule werden dabei für jeden Patienten zu einem individuellen, bedarfsgerechten Kurrikulum kombiniert (s. u.: Übersicht „Patientenschulungsprogramm“).…”

Rehabilitation bei COPD

“…Kernstück der Schulung in der Rehabilitation ist somit die Vermittlung von Selbstmanagementfähigkeiten einschließlich Ausgabe eines Notfallplans, inklusive eines Notfall-Sets und Mitgabe entsprechender Medikamente, insbesondere für einen Kortisonstoß. Das Patientenverhaltenstraining als zentraler Bestandteil aller pneumologischen Reha-Programme kann unter den besonderen Bedingungen der Rehabilitation sehr zielgruppenspezifisch, d. h. "modular strukturiert" erfolgen [22]. Darunter wird ein flexibles System verstanden, das an die Bedürfnisse verschiedener Patientengruppen adaptierbar ist.…”

Das Bad Reichenhaller Patientenverhaltenstraining bei chronisch obstruktiver Bronchitis/Lungenemphysem - Prävention und Rehabilitation -

“…-entwöhnung, Sauerstofflangzeittherapie, Ernährungsberatung, Peak-Flow-Meter-Schulung. Für jeden Patienten kann folglich in Abhängigkeit von seinen Charakteristika ein spezifischer Schulungs-und Trainingsplan zusammengestellt werden, so dass ein individualisiertes modular strukturiertes Patientenprogramm zu realisieren ist [6].…”