Individual, Network, and Neighborhood Correlates of Exchange Sex Among Female Non-Injection Drug Users in Baltimore, MD (2005–2007)

Abstract

The “HIV risk environment” has been characterized as a dynamic interplay between structural and network factors. However, most HIV prevention research has not examined the independent and combined impact of network and structural factors. We aimed to identify individual, network, and neighborhood correlates of exchange sex (≥1 exchange sex partner, past 90 days) among female non-injection drug users (NIDUs). We used baseline data from 417 NIDUs enrolled in a randomized HIV prevention trial in Baltimore (2005–2007). Surveys ascertained demographic variables, drug/sex risk behaviors, neighborhood perceptions, and social/sexual network characteristics. Correlates of exchange sex were identified with descriptive statistics and log-binomial regression. Our findings suggest that sex and drug relationships among female NIDUs are interlinked and may be difficult to modify without altering social norms. Strengthening ties that provide social support but not drug support and reducing ties that provide both drug and social support may facilitate reductions in individual-level HIV-risk behaviors.

A rede de apoio social de usuários de crack acompanhados por um equipe de consultório na rua de uma cidade no interior de Minas Gerais

“…Apesar disso, a questão do sexo feminino tem recebido destaque na literatura, devido a aspectos como o maior estigma das mulheres usuárias de drogas em relação à sua feminilidade, valores morais e caráter (GUNN; CANADA, 2016), e algumas especificidades do gênero, como a possibilidade de ser mãe (HARP; OSER; LEUKERFELD, 2012), e a possível influência dos parceiros no uso de drogas (RUDOLPH et al, 2013).…”

“…Nesse caso também, embora sendo estudo qualitativo, vale ressaltar a questão cultural relacionada à população brasileira que, segundo dados do IBGE, é composta de 50,7% de pessoas dessa cor. Por outro lado, há estudos em que se aponta a maior prevalência do uso de substâncias ora nessa população (RHOADES et al, 2011;RUDOLPH et al, 2011;CRAWFORD et al, 2013;RUDOLPH et al, 2013;SONG;WENZEL, 2015), ora na população de pessoas brancas (CHARLEBOIS et al, 2012;SMITH et al, 2016). Outra questão que tem sido discutida em relação ao quesito raça/cor e o uso de substâncias é o fato de que os indivíduos da cor preta ou parda são mais vulneráveis a diferentes resultados negativos de saúde mental, como maior prevalência de internação psiquiátrica, quadros de estresse e depressão (FARO;PEREIRA, 2011;BARROS et al, 2014;GRACE et al, 2016).…”

“…A partir da leitura desses artigos, identificou-se que, nos estudos recentes sobre a temática, têm-se focado principalmente as características da rede social dos usuários (GRIFFIN; RODRIGUEZ, 2011;RUDOLPH et al, 2011;JONAS et al, 2012;LATKIN et al, 2012;NYAMATHI et al, 2012;WENZEL et al, 2012;BUTTRAM;KURTZ;SURRAT, 2013;RUDOLPH et al, 2013;BOODRAM;MACKESY-AMITIA, LATKIN, 2015;KING;LATKIN, DAVEY-ROTHWWLL, 2015;SONG;WENZEL, 2015;SCHERER et al, 2016;SMITH et al, 2016), os fatores de risco, da rede social, em relação ao uso de drogas (DOHERTY et al, 2011;RHOADES et al, 2011;TOBIN et al, 2011;CRAWFORD et al, 2013;KELLY et al, 2013;MAUSLBY et al, 2014;GUNN;CANADA, 2015;FUJIMOTO et al, 2016) e os fatores de proteção, da rede social, em relação ao uso de drogas (BOOTH et al, 2011;TRENZ et al, 2012;CHARLEBOIS et al, 2012;OSER, LEUKERFELD, 2012;RAMASWAMY et al, 2013;SAPRA et al, 2013;HUDSON;NANDY, 2014;JORGE, 2014;HEARN et al, 2015;CUCCIARE et al, 2016;HORTA et al, 2016;MCNEIL et al, 2015).…”

“…No que diz respeito às populações estudadas, em tais estudos trabalhou-se com indivíduos com privação da liberdade (GRIFFIN E RODRIGUEZ, 2011;LEUKEFELD, 2012), população rural (DOHERTY et al, 2011;JONAS et al, 2012;CUCCIARE et al, 2016;SMITH et al, 2016), homossexuais (Tobin et al, 2011;KELLY et al, 2013;BUTTRAM;KURTZ;SURRAT, 2013;MAULSBY et al, 2014;FUJIMOTO et al, 2016), pessoas com baixa renda (KING; LATKIN, DAVEY-ROTHWWLL, et al, 2015;, sujeitos em situação de rua (RHOADES et al, 2011;NYAMATHI et al, 2012;WENZEL et al, 2012;HUDSON;NANDY, 2014;SONG;WENZEL, 2015), usuários de crack e outras drogas (BOOTH et al, 2011;RUDOLPH et al, 2011;TRENZ et al, 2012;LATKIN et al, 2012;CRAWFORD et al, 2013;RAMASWAMY et al, 2013;RUDOLPH et al, 2013;SAPRA et al, 2013;BOODRAM;MACKESY-AMITIA;GUNN;CANADA, 2015;HEARN et al, 2015). Destaca-se que apenas em alguns desses estudos trabalhou-se exclusivamente com os usuários de crack (CHARLEBOIS et al, 2012;HORTA et al, 2016;SCHERER et al, 2016;JORGE, 2014;MCNeil et al, 2015)…”

“…Em relação à caracterização da rede social dos usuários de drogas, diversos autores (GRIFFIN; RODRIGUEZ, 2011;RUDOLPH et al, 2011;JONAS et al, 2012;LATKIN et al, 2012;NYAMATHI et al, 2012;WENZEL et al, 2012;BUTTRAM;KURTZ, 2013;RUDOLPH et al, 2013;BOODRAM;MACKESY-AMITIA;KING;DAVEY-ROTHWWLL, 2015;SONG;WENZEL, 2015;SCHERER et al, 2016;SMITH et al, 2016) (DOHERTY et al, 2011;TOBIN et al, 2011;KELLY et al, 2013;MAULSBY et al, 2014;FUJIMOTO et al, 2016), estigma e discriminação (CRAWFORD et al, 2013;GUNN;CANADA, 2015) e viver em situação de rua (RHOADES et al, 2011;TRENZ et al, 2012;HUDSON;NANDY, 2014 No tocante ao estigma e discriminação, em um estudo conduzido por Crawford et al (2013), em Nova York, teve-se como objetivo analisar a associação entre preconceito por raça, uso de drogas ou histórico carcerário e a rede social de usuários de drogas ilícitas. Foi apresentado em seus achados, que os participantes que relataram ter sofrido discriminação devido à raça e ao uso de drogas tinham em suas redes sociais mais vínculos que apresentavam risco tanto para uso de drogas quanto para comportamento sexual de risco.…”