Individual Approach to Patients With Indication for Antiplatelet Therapy. What to Rely on in Choosing the Therapy?

Abstract

Н акопленный опыт применения антиаг-регантной терапии у больных ИБС поз-волил сформулировать некоторые крае-угольные положения лечения препаратами дан-ного ряда. Во-первых, антиагреганты, безуслов-но, нужны и полезны при лечении ИБС.Прежде всего, это четко видно у больных ОКС и после имплантации коронарного стен-та, где их широкое внедрение позволило зна-чительно улучшить исходы болезни. Во-вто-рых, назначая антиагрегант или комбинацию препаратов этого класса, врач должен предви-деть возможности как чрезмерной выражен-ности антитромботического эффекта, так и недостаточной степени его эффекта, несмотря на регулярный прием и адекватные дозы пре-парата; последнее явление получило название «резистентность к антиагреганту». Оба откло-нения могут привести к серьезным клиничес-ким осложнениям -к кровотечению или, на-оборот, к тромбозу. В недостаточном эффекте препарата могут быть виноваты и генетически обусловленные нарушения метаболизма от-дельных препаратов на уровне цитохромов