Indirect measurements of sweat electrolyte concentration in the laboratory diagnosis of cystic fibrosis

Abstract

Aim-To investigate whether analytical methods based on the colligative physical chemical properties of ions or solutes in sweat are less eVective than the specific measurement of electrolytes in the diagnosis of cystic fibrosis (CF). Methods-A single sweat sample was collected (Macroduct) from each of 211 infants and children, of whom 57 had CF, for the measurment of sodium, chloride, osmolality, and conductivity. Results-The ranges within which CF and non-CF individual values overlapped (equivocal ranges), were wider for sodium and osmolality measurement than for chloride or conductivity. Neither of the latter two measurements provided a discriminatory advantage over the other. The utilisation of broadly based age related ranges for non-CF control subjects served to improve the discriminatory power of all four measurements to an extent that, in this cohort, both chloride and conductivity provided complete discrimination. Conclusion-Sweat conductivity is as effective as chloride measurement in the laboratory diagnosis of CF. (Arch Dis Child 2000;82:420-424)

Sweat testing: can the conductivity analysis take the place of the classic Gibson and Cooke technique?

“…Sabe-se que um tempo de coleta prolongado pode favorecer a taxa de sucesso, mas também pode alterar a concentração de eletrólitos: por essa razão, o tempo padrão recomendado é de 30 minutos 2,11,12 . Outros estudos sugerem que a taxa de falha com a coleta feita com o Macroduct ® é mais alta, especialmente nos primeiros meses de vida, e que a taxa de sucesso é mais alta com o sistema clássico 6,7 . Uma tentativa de aumentar a taxa de sucesso foi realizada com o método Nanoduct ® , o qual estimula, coleta e analisa o suor em uma única etapa enquanto os sensores de eletrólitos e de condutividade estão ligados ao paciente 13,14 : o procedimento dura 15 minutos e exige pelo menos 3 microlitros de suor.…”

“…O alto índice de massa corporal (IMC, kg/m 2 ) na infância está associado a 1) hiperlipidemia, resistência à insulina e hipertensão 2 ; e 2) obesidade e doença cardiovascular (DCV) na vida adulta 3,4 . Em muitos países em desenvolvimento, baixo peso ao nascer, baixo peso e nanismo ainda são prevalentes 5,6 , o que pode estar associado ao risco aumentado de DCV na vida adulta 7 . O duplo fardo representado por obesidade e baixo peso traz desafios econômicos e de saúde pública, especialmente nos países que estão atravessando uma transição socioeconômica.…”

“…Dessa forma, o valor de concentração derivado é levemente mais alto do que o valor obtido por análise química direta dos íons de cloreto e sódio, já que outros eletrólitos, além do Cl-e do Na+, são inevitavelmente incluídos. Contudo, alguns estudos já foram realizados, demonstrando que há uma correlação íntima e uma razoável concordância (especialmente para os valores mais baixos) entre os valores de equivalentes de NaCl medidos por análise de condutividade e aqueles obtidos pela análise química quantitativa de Cl-e Na+ [5][6][7][8] .…”

“…Dados confirmatórios têm sido fornecidos com relação a precisão, exatidão e reprodutibilidade: com relação à reprodutibilidade, testes repetidos no mesmo indivíduo fornecem resultados semelhantes 7 . Dados confirmatórios também têm sido fornecidos com relação à sua sensibilidade (capacidade de identificar um paciente com CF como tendo a doença) e sua especificidade (capacidade de identificar um indivíduo saudável como sendo saudável) [5][6][7][8][9] . Contudo, há alguma incerteza com relação aos critérios adotados nos 89 0021-7557/10/86-02/89…”

Comparação entre o método clássico de Gibson e Cooke e o teste da condutividade no suor em pacientes com e sem fibrose cística

“…[14][15][16][17][18][19][20][21] One of these methods includes the use of the device Macroduct ® -a sweat collection system, 22 through which sweat is collected into a plastic coil after stimulation by pilocarpine iontophoresis. Weighting and risk of evaporation are thus eliminated.…”