Indikations- und Durchführungsempfehlungen der Arbeitsgemeinschaft „Geweberegeneration und Gewebeersatz” zur Autologen Chondrozyten-Transplantation (ACT)

Abstract

For the treatment of full-thickness articular cartilage lesions of the knee joint, as a result of trauma or osteochondritis dissecans, a variety of biological reconstruction techniques have been developed. Different studies, some of which were performed as randomised, prospective clinical studies, showed that the autologous chondrocyte transplantation (ACT) provides the most satisfying and reliable method of cartilage reconstruction in the adult when applied to defects exceeding 4 cm (2). Based on these results, ACT seems to be of economic benefit, as the risk of developing osteoarthritis correlates significantly with the size of the cartilage defect, when not treated properly and in time. Surveying the studies on basic scientific aspects of ACT, cartilage defect animal models and clinical studies, it can be concluded that clinical results of ACT depend on a variety of factors. In this review, published by the joined advisory board of the German Societies of Traumatology (DGU) and Orthopaedic Surgery (DGOOC), we summarize the current knowledge available and the state of the art concerning ACT. Especially we discuss the advantages of different procedures, methods for treating knee cartilage defects and factors that influence the outcome of the different treatment regimens, with the aim to develop guidelines for the correct indication and application of the ACT.

Therapie von Knorpelschäden

“…[7]. In der Fachwelt hält jedoch die Diskussion darü-ber an, welche biologischen Rekonstruktionsverfahren bei klinisch relevanten Knorpelschäden vorzugsweise Anwendung finden sollten [45].…”

“…Ähnlich unbefriedigende histologische Resultate wurden nach Periosttransplantationen berichtet [4]. Das Risiko von Verknöcherungen und die insgesamt enttäuschenden histologischen Ergebnisse erklären die hohen Versagerquoten dieser Verfahren, weshalb sie heute nicht mehr empfohlen werden sollten [7,20,33].…”

“…Aufgrund der vorliegenden Studienergebnisse muss man derzeit davon ausgehen, dass die ACT nach dem Schluss der [7,20], bevor zu invasiveren Maßnahmen gegriffen wird.…”

“…Für die Periostentnahme und die wasserdichte Aufnaht des Knochenhautlappens ist in der Regel eine größere Arthrotomie erforderlich, die in manchen Fällen mit entsprechenden postoperativen Beschwerden verbunden sein kann. Bei unvollständiger oder fehlender Knorpelschulter lässt sich der Knochen-HautLappen oft nur schwer, manchmal auch gar nicht über den Defekt nähen [7].…”

Klinische Erfahrungen mit der autologen Knorpeltransplantation (ACT)

“…Von der Arbeitsgemeinschaft "Geweberegeneration und Gewebeersatz" der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) und der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie wurden 2004 Indikations-und Durchführungsempfehlungen zur Autologen Chondrozytentransplantation (ACT) publiziert [7]. Die ACT wird als Verfahren der ersten Wahl für Knorpeldefekte ab einer Größe von 4 cm 2 empfohlen.…”