Indices De Oxigenación Como Predictores De Ventilación Mecánica en Neumonía a 2600 Metros De Altitud

Martínez, G; Casas, Diana P.; Bastidas, Alírio Rodrigo; Oliveros, Henry; Pinilla, Paola Alejandra; Calderón, Wilmer J.; Cuervo, Francisco

doi:10.36104/amc.2016.768

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“…En un análisis univariado que incluyó a 526 pacientes con NAC, Guo et al, encontraron que la relación PaO2/ FiO2<240 se comportó como un predictor de mortalidad 25 . Martinez et al, encontraron que la relación PaO2/FiO2 es una herramienta útil para identificar a los pacientes con NAC que van a requerir VMi e incluso, determinaron que un valor <180 tiene un buen poder discriminatorio para predecir el requerimiento de VMi en las primeras 72 horas posteriores al ingreso hospitalario 26 . También, Ferrer et al, observaron que la relación PaO2/FiO2 es un buen predictor para el desarrollo de NAC severa y que, y que puede ser una variable útil para alertar sobre la necesidad de inicio temprano del tratamiento antibiótico en estos pacientes, así como reflejar la respuesta a la terapia antimicrobiana que se está administrando 27 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Al remplazar en el puntaje SCAP el parámetro PaO2/FiO2 <250 o PaO2 <54 mmHg por SpO2/FiO2 <400, se mantiene el redimiento de este puntaje para la predicción de los diferentes desenlaces estudiados; incluso, sigue siendo mejor que el CURB-65 en nuestra población. La SpO2/FiO2 como variable del estado de oxigenación y como factor para mortalidad en el paciente con compromiso pulmonar ha sido estudiado en diferentes poblaciones 28,29,30 , Fukuda et al, en una cohorte de 572 pacientes con NAC severa encontró que la SpO2/FiO2 era un predictor de mortalidad intrahospitalaria así como de VMi, los valores bajos de esta relación se asociaron a pacientes que requirieron intubación orotraqueal temprana y los valores altos a pacientes que sobrevivieron 28 ; además, constituye una herramienta no-invasiva, rápidamente disponible y que facilitaria el cálculo del puntaje SCAP al no requerir la obtención de muestras de sangre arterial ni equipos de analisis de gases arteriales 26 .…”

Section: Discussionunclassified

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Rendimiento de la escala Severe Community Acquired Pneumonia (SCAP) para la predicción de desenlaces clínicos en neumonía

Reyes-Velasco

Goyes

Leguízamo-Isaza

et al. 2022

Infect

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Objetivo: evaluar el desempeño de la escala Severe Community Acquired Pneumonia (SCAP) en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) para la predicción de muerte intrahospitalaria, a 30 días, requerimiento de ventilación mecánica invasiva (VMi) y de soporte vasopresor. Metodología: estudio de cohorte retrospectivo con análisis de prueba diagnóstica de la escala SCAP en pacientes con NAC conforme a los criterios de la American Thoracic Society (ATS) y la Infectious Diseases Society of America (IDSA). Se estimó una escala SCAP adicional reemplazando la PaO2/FiO2<250 por la SpO2/ FiO2<400. Se calcularon los OR crudos y ajustados por cada variable de los puntajes con los desenlaces de interés, así como las áreas bajo la curva de la característica operativa del receptor (ACOR). Se compararon las ACOR con la prueba De-Long, considerando una p<0,05 estadísticamente significativa. Resultados: se incluyeron 1795 pacientes en el análisis definitivo, 13,6% fallecieron en el hospital y 15% en el seguimiento a 30 días, 10,8% requirieron VMi y 11,4% soporte vasopresor. La sensibilidad de la escala SCAP para la predicción de los cuatro desenlaces previamente mencionados fue mayor que la del puntaje CURB-65. El rendimiento de la escala no se modifica al emplear como criterio la SpO2/FiO2<400. Conclusiones: la escala SCAP presenta un buen desempeño para la predicción de los desenlaces clínicos en neumonía, manteniendo su rendimiento cuando se utiliza la SpO2/FiO2<400.

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Section: Discussionunclassified

Rendimiento de la escala Severe Community Acquired Pneumonia (SCAP) para la predicción de desenlaces clínicos en neumonía

Reyes-Velasco

Goyes

Leguízamo-Isaza

et al. 2022

Infect

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“…La ventaja de la SaO 2 /FiO 2 medida por el pulso oxímetro es la ausencia de eventos adversos relacionados con la toma de sangre arterial y la necesidad de dispositivos en ocasiones no disponibles en los niveles de atención básicos. La SaO 2 /FiO 2 puede ser una medida de mayor exactitud para valorar la severidad de la hipoxemia, la cual se puede presentar en el paciente con E-EPOC por broncoespasmo severo y otras causas desencadenantes de exacerbación como falla cardiaca, neumonía, neumotórax (21)(22)(23)(24).…”

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Saturación de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno como predictor de mortalidad en pacientes con exacerbación de EPOC atendidos en el Hospital Militar Central

et al. 2017

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Trabajo ganador del Primer Puesto del Premio “Trabajo de Investigación Clínica - Residentes”, otorgado por el X Congreso SOLAMI – XXVI Congreso ACMI-ACP, Cartagena 17 – 20 de agosto de 2017. Introducción: La validez de la relación saturación arterial de oxígeno y fracción inspiratoria de oxígeno (SaO2/FiO2), calculada por oximetría de pulso y por gases arteriales en pacientes con exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (E-EPOC) a la altitud de Bogotá no son conocidos, los pacientes con EPOC pueden presentar alteraciones en el intercambio de gases que pueden empeorar con los episodios de broncoespasmo, obtener valores de la SaO2 por oximetría y FiO2 puede brindar información valiosa sobre el curso de la exacerbación. Objetivo. Determinar la validez de la relación SaO2/FiO2 calculada por oximetría de pulso y por gases arteriales con relación a los desenlaces de ventilación mecánica (VM) y mortalidad a 7 y 30 días. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo con análisis de prueba diagnóstica calculando los puntajes DECAF, BAP-65, CURB-65, gases arteriales y oximetría de pulso al ingreso de pacientes con E-EPOC, se evaluó el desenlace de mortalidad a los 7 y 30 días de ingreso y el requerimiento de VM durante su hospitalización, se calculó la relación SaO2/FiO2 utilizando la SaO2 obtenida en los gases arteriales y de manera independiente la relación SaO2/FiO2 con la SaO2 obtenida por oximetría de pulso, con los datos obtenidos se calculó los valores de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razón de verosimilitud positiva (LR+), razón de verosimilitud negativa (LR-) y área bajo la curva de características operativas del receptor (ACOR). Resultados. Se analizaron 462 E-EPOC, el requerimiento de VM fue del 14,3% y mortalidad a 30 días del 5,71%, la sensibilidad de la relación SaO2/FiO2 calculada por oximetría de pulso para desenlace de VM fue del 84,6%(IC95%:75-94,2), especificidad 42%(IC95%:37-47), VPP: 19,6%(IC95%:14,8-24,4), VPN: 94,3%(IC95%:90,5-98), LR+: 1,46(IC95%:1,28-1,67), LR: 0,37(IC95%:0,20-1,67), ACOR: 0,779%(IC95%:0,711-0,847) p

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“…En el estudio de Martínez et al (37) se evaluó el rendimiento de los índices de oxigenación PaO₂/FiO₂ y diferencia alveoloarterial de oxígeno, como predictores independientes de ventilación mecánica en pacientes con neumonía a 2600 metros de altitud.…”

Section: Utilidad De La Pao₂/fio₂ Y Spo₂/fio₂ En Pacientes Adultos En Cuidado Intensivounclassified

Utilidad de los índices de oxigenación en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia respiratoria. Revisión narrativa

Valero-Ortiz

Gamba

Mojica³

et al. 2020

Revista Investig. Salud Univ. Boyacá

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Introducción: los índices de oxigenación son indispensables para evaluar el estado de oxigenación, así como para diagnosticar y clasificar la insuficiencia respiratoria. Objetivo: analizar la literatura relacionada con la utilidad de los índices de oxigenación Kirby y de saturación en pacientes adultos y pediátricos en unidades de cuidado intensivo con insuficiencia respiratoria. Método: revisión bibliográfica disponible en las bases de datos Science Direct, Scopus, OVID, Medline y Proquest. Revisión de 20 tesis alineadas con literatura gris, con la ventana de observación 2010-2020. Para seleccionar la información se aplicó la guía Critical Appraisal Skills Programme en español. Se incluyeron 47 artículos originales y 9 tesis, que superaron el 75 % de los criterios evaluados. Se excluyeron 30 estudios correspondientes a revisiones de tema y de caso, así como 10 tesis de pregrado en licenciaturas relacionadas con el cuidado de la salud. Resultados: la utilidad de los índices de oxigenación en insuficiencia respiratoria en pacientes adultos y pediátricos en cuidado intensivo corresponde a la correlación entre el índice de Kirby y la relación entre saturación parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno como marcador de oxigenación, seguido de la utilización de estos para predicción de mortalidad. En menor proporción, establecen el fracaso de la ventilación mecánica y un diagnóstico temprano del síndrome de dificultad respiratoria. Conclusiones: según los estudios, el índice de saturación se usa como sustituto en la evaluación de la oxigenación, gravedad de la patología y marcador pronóstico de mortalidad en insuficiencia respiratoria tanto en pacientes adultos como en pediátricos.

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Indices De Oxigenación Como Predictores De Ventilación Mecánica en Neumonía a 2600 Metros De Altitud

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Rendimiento de la escala Severe Community Acquired Pneumonia (SCAP) para la predicción de desenlaces clínicos en neumonía

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Saturación de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno como predictor de mortalidad en pacientes con exacerbación de EPOC atendidos en el Hospital Militar Central

Utilidad de los índices de oxigenación en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia respiratoria. Revisión narrativa

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