Índice Imunoinflamatório Sistêmico como Determinante de Carga Aterosclerótica e Pacientes de Alto Risco com Síndromes Coronarianas Agudas

Abstract

Fundamento: O índice imunoinflamatório sistêmico (IIS), derivado das contagens de neutrófilos, plaquetas e linfócitos, representa o equilíbrio homeostático entre os estados inflamatório, imune e trombótico. O IIS é superior a índices como a relação neutrófilos-linfócitos no prognóstico de várias malignidades, além de ser um melhor preditor de futuros eventos cardíacos que os fatores de risco tradicionais após a intervenção coronariana. Objetivos: Este estudo objetivou avaliar a relação do IIS com a carga aterosclerótica e complicações hospitalares em pacientes com síndrome coronariana aguda. Métodos: Desfechos clínicos, como extensão do dano miocárdico, carga aterosclerótica, sangramento, insuficiência renal aguda, duração da internação e mortalidade hospitalar, foram avaliados em uma coorte retrospectiva de 309 pacientes consecutivos com síndrome coronariana aguda. O IIS foi calculado como (plaqueta x neutrófilos)/contagem de linfócitos na admissão. A população estudada foi categorizada em tercis de IIS. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: Os maiores valores de IIS foram encontrados em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (641,4 com angina pectoris instável, 843,0 com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST e 996,0 com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST; p=0,004). Concentração máxima de troponina (0,94 versus 1,26 versus 3; p<0,001), número de vasos doentes (1 versus 2 versus 2; p<0,001), escore SYNTAX (The SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery -sinergia entre intervenção coronária percutânea com taxus e cirurgia cardíaca) (9 versus 14 versus 17,5; p<0,001) e duração da internação (2 versus 2 versus 3; p<0,001) também aumentaram de acordo com o tercil de IIS (tercil 1 versus tercil 2 versus tercil 3). O IIS foi um preditor independente de escore SYNTAX (ß: 0,232 [0,001 a 0,003]; p<0,001), extensão do dano miocárdico (ß: 0,152 [0 a 0,001]; p=0,005) e duração da internação (ß: 0,168 [0,0 a 0,001]; p=0,003). Conclusões: Este estudo demonstrou que o IIS, um índice hematológico simples, é um marcador melhor de carga aterosclerótica e internação mais longa do que fatores de risco bem conhecidos em pacientes com síndrome coronariana aguda de alto risco.

Systemic immune-inflammation index as a novel predictor of major adverse cardiovascular events in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a meta-analysis of cohort studies

“…Huang et al found a positive correlation between SII and Gensini score [ 54 ]. Demet Ozkaramanli Gur et al also confirmed a positive correlation between SII and SYNTAX [ 55 ]. Some researchers have begun to combine SII with other relevant indicators to enhance its predictive value.…”

“…From PubMed, Embase, Web of Science, and The Cochrane database, a total of 604 records were obtained. By manual retrieval, two more articles were added, resulting in a total of 8 studies that met the eligibility criteria for analysis based on inclusion and exclusion criteria [ 16 , 18 , 25 – 30 ]. Figure 1 presents the flowchart outlining the process of study selection and the reasons for exclusion after a full-text examination.…”

The Role of Pan-Immune-Inflammation Value in Determining the Severity of Coronary Artery Disease in NSTEMI Patients

“…Zuin et al [ 37 ] found a significant relationship between the NLR and the patients’ SxS and its association with 1-year cardiovascular mortality in STEMI or NSTEMI patients treated with PCI within 24 h. Li et al [ 14 ] claimed that new SII biomarkers, including NLR and SII, had better predictive value for MACE and similar predictive value for overall mortality compared to the SxS in NSTEMI patients. Gur et al [ 38 ] demonstrated that a high SII was an indicator of a longer hospital stay and a greater atherosclerotic burden in high-risk patients with ACS in addition to well-known risk factors.…”

“…Inflammatory markers have been frequently used to determine the severity, morbidity, and mortality of CVD. High values of NLR and SII have been reported as determinants of subclinical inflammation and shown to be independent predictors of cardiovascular events and mortality in NSTEMI and STEMI [ 14 , 38 , 39 ]. Additionally, both markers have been found to correlate significantly with the SxS, suggesting their predictive ability for severe atherosclerosis and mortality in ACS patients [ 38 , 40 ].…”

Influência do Sistema Imunológico nas Doenças Cardiovasculares

“…5 O índice imuno-inflamatório sistêmico (IIS) tem sido avaliado como um biomarcador facilmente acessível e de baixo custo para estratificar a gravidade da doença arterial coronariana. [6][7][8] O IIS é calculado de acordo com a fórmula: (neutrófilo x plaqueta)/linfócito. Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, com ou sem elevação do segmento ST, ou angina, valores elevados de IIS foram associados a maior extensão da lesão aterosclerótica e do dano tecidual, e aumento do tempo de hospitalização.…”