Indications and Guidelines for Performance of Transesophageal Echocardiography in Congenital Heart Disease and Pediatric Acquired Heart Disease

Miller‐Hance, Wanda C.; Ayres, Nancy A.

doi:10.1007/978-1-84800-064-3_3

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“…Introduzido na sala de cirurgia em meados dos anos 1980, sua utilidade e sua segurança têm sido documentadas em uma ampla variedade de lesões congênitas [1][2][3][4] . O ETE propicia o detalhamento anatômico e funcional pré-operatório, contribuindo para uma melhor abordagem e estratégia de correção, e, após saída de circulação extracorpórea, permite avaliar o resultado cirúrgico e suas complicações, sendo seu maior impacto relacionado à detecção de defeitos residuais importantes que poderiam comprometer o prognóstico dos pacientes no pós-operatório imediato ou tardio, levando nesses casos à revisão cirúrgica [5][6][7][8] .…”

unclassified

Intraoperative Transesophageal Echocardiography in the Evaluation of Residual Gradients after Surgical Correction of Right and Left Ventricular Outflow Tract Obstructions

Pachon¹,

Morhy²,

Andrade³

et al. 2014

Arquivos Brasileiros De Cardiologia - Imagem Cardiovascular

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Fundamento: O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) intraoperatório tem sido muito utilizado durante as correções das cardiopatias congênitas; entretanto, em obstruções de vias de saída dos ventrículos, as informações são limitadas. Objetivo: Avaliar a confiabilidade do ETE em detectar gradientes residuais em pacientes com obstruções de vias de saída dos ventrículos. Pacientes e Método: Os gradientes sistólicos após circulação extracorpórea ao ETE de 127 pacientes (idade média de 7 anos), sendo 79 com obstrução direita e 48 com obstrução esquerda, foram comparados ao Ecocardiograma Transtorácico (ETT) após cirurgia. Gradientes maiores que 40 mmHg foram considerados de significância hemodinâmica. Resultados: Nas obstruções esquerdas o ETE mostrou gradientes médios maiores que o ETT (30 mmHg vs 24mmHg; p = 0,014). Os gradientes ao ETE foram menores que 40 mmHg em 75% dos pacientes e houve concordância com o ETT em 97%. Nos demais, o gradiente ao ETE foi maior que 40 mmHg e houve concordância com o ETT em 33%. Nas obstruções direitas o ETE mostrou gradientes médios semelhantes ao ETT (28 mmHg vs 25 mmHg; p = 0,21). Os gradientes ao ETE foram menores que 40 mmHg em 88% dos pacientes e houve concordância com o ETT em 91,5%. Nos demais, o gradiente ao ETE foi maior que 40 mmHg e houve concordância com o ETT em 60%. Conclusão: O ETE mostrou-se útil na detecção de gradientes residuais nas vias de saída dos ventrículos nos pacientes estudados. Entretanto, em gradientes maiores que 40 mmHg, o ETE sugere maior severidade das obstruções, particularmente no lado esquerdo (Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2014;27(4):229-234). Palavras-chave: Ecocardiografia transesofágica; Obstrução do fluxo ventricular externo/cirurgia; Cuidados intraoperatórios.

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