Introducción: La braquiterapia prostática con semillas de I 125 está indicada en pacientes con cáncer de próstata organoconfinado. Nuestro objetivo es describir la población tratada en nuestra institución mediante implante permanente con semillas de I 125 , las características dosimétricas de la técnica y los resultados preliminares de nuestra serie en cuanto a evolución y toxicidad.Material y métodos: Entre mayo 2000 y marzo de 2003 fueron tratados 130 pacientes con implante permanente transperineal de semillas de I 125 . Previamente a todos se les realizó volumetría mediante una ecografía prostática transrectal para determinar la configuración del implante, número de semillas y su localización en la próstata con el fin de obtener una adecuada cobertura del PTV (planed target volume o volumen planificado para tratar). Distribución por estadios: 75,72% T1c; 24,28% T2a. Gleason < 6, 94,24%. La mediana del PSA pretratamiento 6,38 ng/ml. El volumen prostático mediano fue de 30 cc. El 16,67% de los pacientes cuando los recibimos llevaban tratamiento hormonal previo al implante. La edad mediana fue de 64 años. En cuanto a las características técnicas de los implantes: la mediana de agujas utilizadas fue de 24 (14-35), y la mediana de semillas: 76 (46-111). Finalmente la mediana de la actividad fue de 0,39mCi/semilla, lo que supuso una actividad total implantada media de 80 mCi.Resultados: Analizamos los 130 pacientes con un seguimiento mínimo de 6 meses. La supervivencia a 1 y 2 años fue del 99,1% y la supervivencia libre de enfermedad global del 98,9% al año y del 87,8% a los dos años La supervivencia libre de enfermedad bioquímica en los pacientes de bajo riesgo eran, al año de 98,8% y a los dos años del 88,7%. Por el contrario en los de riesgo intermedio eran del 100% y del 83,3% respectivamente, aunque el número de pacientes es significativamente menor. Como efectos secundarios agudos relevantes encontramos rectitis leve o GI (escala de la RTOG) en 1,4% y que necesitó medicación sintomática o GII (escala de la RTOG) en 0,8%. Se presentó hematuria leve o GI (escala de la RTOG) el 53%, y que precisaran otras medidas o GII (escala de la RTOG) en el 2,64%. Finalmente hubo que colocar sonda urinaria por retención aguda el 4,3%.Conclusión: La braquiterapia prostática es un procedimiento complejo que exige la participación de un equipo multidisciplinar en su realización. Evita una hospitalización prolongada y permite al paciente recuperar sus actividades cotidianas en un periodo corto de tiempo. Aunque la media de seguimiento es corta, los resultados en cuanto a supervivencia libre de recidiva bioquímica y toxicidad son comparables a los descritos en la literatura. La tolerancia al implante ha sido buena.Es necesario un mayor seguimiento para poder establecer conclusiones a largo plazo.Palabras clave: Próstata. Cáncer. Braquiterapia.
ABSTRACT
RETROSPECTIVE STUDY OF 130 PATIENTS WITH ORGANCONFINED PROSTATE CANCER TRATED WITH BRACHITHERAPYIntroduction: The prostate brachitherapy with I 125 seeds has an indication in patie...
