Increment of the effectiveness of treating hypertension and dyslipidemia using a triple fixed-dose combination and the vascular age concept

Abstract

Цель. Изучить эффективность, безопасность и влияние на сосудистый возраст раздельных и фиксированных комбинаций амлодипина, блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и розувастатина у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска с неконтролируемым течением артериальной гипертонии и сопутствующей дислипидемией. Материал и методы. В открытое сравнительное исследование (серия случаев) было включено 148 мужчин и женщин (средний возраст 60,63±8,16 лет). Пациенты случайно были разделены на 2 группы: группа 1 (n=76) получала фиксированную трехкомпонентную комбинацию амлодипин, лизиноприл, розувастатин; группа 2 (n=72) получала двухкомпонентную свободную гипотензивную комбинацию (амлодипин/лозартан) и розувастатин. Дозовые формы подбирались исходя из рекомендаций лечащего врача поликлиники и не регламентировались исследователями. Исследование включало в себя оценку артериального давления, липидного профиля (общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП), холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов), стандартных биохимических показателей, сердечно-сосудистых рисков (ССР) по шкале ASCORE, приверженности к терапии, изменения индекса аугментации (ИА) на начальном этапе и спустя 6 мес. терапии (первый и второй визиты, соответственно). Результаты считались статистически достоверными при p<0,05. Результаты. Спустя 6 мес. терапии отмечены достоверные внутригрупповые различия в сравнении с исходными значениями, в т. ч. для группы 1 значимо снизились уровни ОХС (р=0,002), ХС-ЛНП (р=0,001), ССР по шкале ASCORЕ (р=0,01) и сосудистый возраст (р=0,01); для группы 2 -ОХС (р=0,03), ХС-ЛНП (р=0,005). В группе фиксированной трехкомпонентной терапии значения ИА (p=0,04), ОХС (р=0,012), ХС-ЛНП (р=0,024), ССР по шкале ASCORE (р=0,02) и сосудистого возраста (р=0,01) были значимо ниже, чем в группе свободной комбинации. Заключение. Фиксированная комбинация, включающая амлодипин, лизиноприл и розувастатин, является более эффективной и равно безопасной относительно свободной комбинации, содержащей амлодипин/лозартан и розувастатин, не только по влиянию на ХС-ЛНП и ИА, что обусловлено лучшей "вынужденной" приверженностью к статинотерапии, но и на показатели "сосудистого возраста", рассчитанного с использованием шкалы ASCORE, что может служить дополнительным фактором увеличения мотивации пациентов к приему прогноз-модифицирующей терапии. Ключевые слова: сосудистый возраст, артериальная гипертензия, дислипидемия, сердечно-сосудистый риск. Отношения и деятельность. Работа частично выполнена по Государственному заданию в рамках бюджетной темы № АААА-А17-117112850280-2. 1 ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск; 2 Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины -филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Россия.(p=0,001), ASCORE value (p=0,01), and vascular age (p=0,01) significantly decreased; in group 2 -TC (p=...