Increasing pressure support does not enhance secretion clearance if applied during manual chest wall vibration in intubated patients: a randomised trial

Naue, Wagner da Silva; Silva, Ana Carolina Texeira da; Güntzel, Adriana Meira; Condessa, Robledo Leal; Oliveira, Roselaine Pinheiro de; Vieira, Sílvia Regina Rios

doi:10.1016/s1836-9553(11)70003-0

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“…This set of factors also favors microorganism multiplication and, thus, an increased incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP). ( 6,7 )…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Comparison of bronchial hygiene techniques in mechanically ventilated patients: a randomized clinical trial

Naue¹,

Herve²,

Vieira³

et al. 2019

Revista Brasileira De Terapia Intensiva

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Objective To compare the effects of vibrocompression and hyperinflation with mechanical ventilator techniques alone and in combination (hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression) on the amount of aspirated secretion and the change in hemodynamic and pulmonary parameters. Methods A randomized clinical trial with critically ill patients on mechanical ventilation conducted in the intensive care unit of a university hospital. The patients were randomly allocated to receive one of the bronchial hygiene techniques for 10 minutes (vibrocompression or hyperinflation with mechanical ventilator or hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression). Afterwards, the patients were again randomly allocated to receive either the previous randomly allocated technique or only tracheal aspiration. The weight of aspirated secretions (in grams), ventilatory mechanics and cardiopulmonary data before and after the application of the techniques were analyzed. The tracheal reintubation frequency and time and mortality on mechanical ventilation were also evaluated. Results A total of 93 patients (29 vibrocompression, 32 hyperinflation with mechanical ventilator and 32 hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression) on mechanical ventilation for more than 24 hours were included. The hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression group was the only one that presented a significant increase in aspirated secretions compared to tracheal aspiration alone [0.7g (0.1 - 2.5g) versus 0.2g (0.0 - 0.6g), p value = 0.006]. Conclusion Compared to tracheal aspiration alone, the combination of hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression techniques was most efficient for increasing the amount of aspirated secretions.

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“…This set of factors also favors microorganism multiplication and, thus, an increased incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP). ( 6,7 )…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Comparison of bronchial hygiene techniques in mechanically ventilated patients: a randomized clinical trial

Naue¹,

Herve²,

Vieira³

et al. 2019

Revista Brasileira De Terapia Intensiva

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“…The authors concluded that these data do not support the indication or contraindication of bronchopulmonary hygiene by means of physical therapy in patients with COPD or bronchiectasis [7]. Another study reports that an increase in support pressure in intubated patients increases mucociliary clearance, whereas the addition of manual vibration with thoracic compression in combination with this increase in support pressure does not offer benefits regarding bronchopulmonary hygiene [26].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A new tuning fork with different vibration frequencies as an aid to bronchopulmonary hygiene physiotherapy

Alcântara

Manzano²,

Gonçalves

et al. 2014

Multidisciplinary Respiratory Medicine

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Background: The main function of the mucociliary system is the removal of particles or substances that are potentially harmful to the respiratory tract. The tuning fork therapeutic for the purpose of bronchial hygiene has still not been described in the literature. The optimal vibration frequency to mobilize secretions is widely debated and varies between 3 and 25 Hz. It is expected that a tuning fork is able to generate vibrations in the thorax, facilitating bronchial hygiene. The aim of the present study is to develop tuning forks with different frequencies, for use in bronchopulmonary hygiene therapy.

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“…Esse estudo comparou a técnica de hiperinsuflação associada à vibrocompressão versus aspiração. No entanto, em outro estudo realizado por esse autor em 2011, não foi encontrada diferença nos mesmos parâmetros, quando comparado vibrocompressão isolada versus vibrocompressão associada à hiperinsuflação 21 . Esse fato pode significar que a variação dos valores hemodinâmicos e ventilatórios entre esses dois estudos foram causadas Os dados são expressos como média ± desvio padrão.…”

Section: Discussionunclassified

Hiperinsuflação pulmonar com ventilador mecânico como manobra de higiene brônquica

Adorna¹,

Vieira²,

Naue³

et al. 2016

cbr

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Introdução: O paciente em ventilação mecânica (VM) tem comumente acúmulo de secreção brônquica. A hiperinsuflação mecânica, como manobra de higiene brônquica, é uma alternativa para minimizar este problema, facilitando o deslocamento de secreção das vias aéreas periféricas para as superiores e dessa forma facilitando sua aspiração. Objetivos: Verificar a eficácia da manobra de hiperinsuflação com ventilador mecânico na quantidade de secreção aspirada, e efeitos ventilatórios e hemodinâmicos. Método: Ensaio clínico randomizado cruzado, realizado no Centro de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), comparando um protocolo de aspiração versus um protocolo de hiperinsuflação com o ventilador mecânico, onde foram avaliados os seguintes parâmetros pré e pós-aplicação do protocolo: pressão de pico (Ppico), complacência dinâmica (Cdin), frequência cardíaca (FC) volume corrente (VC), frequência respiratória (FR), pressão arterial média (PAM), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e quantidade de secreção aspirada (Sec). O estudo foi aprovado pelo Comitê de ética em Pesquisa HCPA 11-0367. Resultados: Foram avaliados 20 pacientes, entre novembro de 2011 e junho de 2013. A manobra de hiperinsuflação causou um amento da média da Ppico, Cdin e FC em relação à aspiração, diferentemente o VC, FR, PAM, SpO2, e Sec apresentaram um incremento na média maior pós manobra de aspiração. Identificação do paciente Sexo masculino 13 (65%) Idade 61,6* (±13,6)** APACHE 25,4* (±17)** Dias em VM 7,1* (±6,1)** * média, **desvio padrão. Parâmetros distribuídos em média e desvio padrão. Aspiração Técnica ∆ (Aspiração-Técnica) Valor de p Ppico (cmH2O) ↑0,05 ±0,6 ↑0,25, ±1,4 0,2 ±1,5 0,425 VC (ml) ↑34,1±88,9 ↑15,8 ±76,4 -18,3 ±12,4 0,367 Cdin (ml/H2O) ↑0,7 ±3,5 ↑1,7 ±18,1 1,06 ±14,5 0,688 FR (rpm) ↑0,3 ±2,9 ↓0,05 ±5,2 -0,4 ±2,4 0,966 FC (bpm) ↑1 ±6,9 ↑2,05 ±7,6 1,05 ±1,7 0,244 SpO2 (%) ↑0,1 ±3,4 ↓0,15 ±1,9 -1,1 ±3,7 0,728 PAM (mm/Hg) ↑5,3 ±8,1 ↑5,3 ±15,4 -0,05 ±7,2 0,140 Secreção (g) 1,7 ±2,2 1,3 ±1,6 0,4 ±2,6 0,614 g=gramas, bpm=batimentos por minuto, rpm=respirações por minuto. Conclusão: A manobra de hiperinsuflação não se mostrou superior à manobra de aspiração quanto à quantidade de secreção aspirada e não causou repercussões ventilatórias e hemodinâmicas significativas. Palavra-chave: fisioterapia, higiene brônquica, hiperinsuflação pulmonar. Projeto 11-0367

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Increasing pressure support does not enhance secretion clearance if applied during manual chest wall vibration in intubated patients: a randomised trial

Abstract: NCT01155648.

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Comparison of bronchial hygiene techniques in mechanically ventilated patients: a randomized clinical trial

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A new tuning fork with different vibration frequencies as an aid to bronchopulmonary hygiene physiotherapy

Hiperinsuflação pulmonar com ventilador mecânico como manobra de higiene brônquica

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