ÖzET(1) . Ayrıca, apendiks tümörü olan hastaların yaklaşık 1/4'inde kalın barsağın başka bir bölümünde senkron veya metakron tümörler olabileceği de bildirilmiştir (2,3) . Endoskopi ve radyolojideki gelişmelere rağmen, hâlen apendiks mukozasının değerlendirilmesi ve apendiks tümörlerinin preoperatif dönemde tanısı çoğu zaman olası olmamaktadır. Burada sizlere rastlantısal olarak tespit ettiğimiz kolon adenokarsinomu ve senkron apendiks noroendokrin tümörü olgumuzu sunmayı amaçladık.
OlgU SUNUMUAltmış beş yaşında kadın hasta, kliniğimize 2 aydır olan kilo kaybı, hâlsizlik, sol yan ağrısı ve gaz-gaita çıkaramama yakınmalarıyla başvurdu. Hastanın fizik muayenesinde karında distansiyon haricinde herhangi bir patolojik özellik tespit edilmedi. Hastanın laboratuvar bulguları Hgb: 8,6 g/dl, Hct: 26,9, albü-min: 2,6 g/dl, Na:135 mmol/L, Cl: 93 mmol/L olarak saptandı. Diğer biyokimya değerleri ve tümör markerları (CEA: 2,23 ng/ml, Ca-125: 30 U/ml, Ca-15.3: 24,7 U/ml, Ca-19,9 U/ml) normal olarak saptandı. Yapılan kolonoskopik incelemede splenik fleksurada lümeni tama yakin tıkayan, frajil, ülserovejetan kitle belirlendi. Kitleden alınan biyopsi patoloji sonucu adenokarsinom olarak geldi. Hastaya yapılan PET CT incelemesinde splenik fleksurada patolojik tutulum tespit edildi. Bunun dışında herhangi bir başka patolojik bulguya rastlanmadı. Ameliyatta splenik fleksurada dalağı invaze eden tümöral kitle belirlendi. Kitlenin proksimalindeki kolonik anslarda dilatasyon mevcuttu. İntra operatif yapılan digital muayenede kolonun başka bölgesinde patoloji saptanmadı. Hastaya genişletilmiş sol hemikolektomi ve splenektomi yapıldı. Rezeksiyon sonrasında transvers kolonun proksimal kısmında ve hepatik fleksurada dolaşım bozukluğu olduğu görüldü. Aynı zamanda hastanın proksimal kolon segmentleri preoperatif dönemde kolonoskopi ile incelenememiş olduğundan total kolektomi yapılmasına karar verildi. Rezeksiyon sonrası bağırsak devamlılığı ileosigmoidostomi yapıla-