Incident Reporting System in Pediatric Intensive Care Units of Cairo Tertiary Hospital: An Intervention Study

Abstract

Background: Incident reporting system (IRS) deepens the understanding of the frequency of adverse events and near misses. Voluntary reporting is an essential step to improve patient safety. Objectives: The study aimed to apply an efficient and reliable system for incident reporting to enhance patient safety practices in pediatric intensive care units (PICUs). Methods: A quasi-experimental pretest-posttest study design was conducted to implement a voluntary anonymous IRS in PICUs. In-depth interviews were conducted with 16 health care personnel. A tailored educational program was provided to 73 health care personnel. A questionnaire was administered before and three months after the intervention to assess their attitude towards incident reporting. Results: The interviewed health care providers highlighted that no IRS was established in the PICUs and most of them never reported any event unless it was a sentinel event. They agreed that an IRS would be beneficial to PICUs. The average percentage of positive responses for "Frequency of error reporting' increased significantly from 23.8% to 42%. Communication problems, hygienic errors, therapeutic errors, and diagnostic errors accounted for 34%, 32%, 29%, and 5% of the reported potential errors, respectively. Conclusions: IRS implementation improves potential error reporting attitude and practice in PICUs.

Intervenções educativas para promoção da cultura de segurança do paciente: Revisão integrativa / Educational interventions to promote a culture of patient safety: An integrative review

“…[28][29] E, um artigo publicado em cada um dos seguintes anos: 2009 30 , 2011 31 , 2014 32 , 2018 33 e 2019. 34 Entre os países de origem das publicações, observa-se que a maior parte dos artigos foram desenvolvidos nos Estados Unidos da América (n=5) [23][24][25][30][31] , seguido da Jordânia 29,32 e Irã 28,33 (n=2, em cada localidade). E, um artigo publicado em cada uma das seguintes localidades: Suécia 27 , Arábia Saudita 26 , Taiwan 22 , Alemanha 21 , China 20 e Egito.…”

“…E, um artigo publicado em cada uma das seguintes localidades: Suécia 27 , Arábia Saudita 26 , Taiwan 22 , Alemanha 21 , China 20 e Egito. 34 Nota-se que não foi encontrado nenhuma publicação no Brasil, exibindo lacuna dos estudos em âmbito nacional.…”

“…Das 15 publicações, uma se enquadravam ao nível de evidência II 33 , oito ao nível de evidência III 20,24,[26][27][28][29]32,34 e seis ao nível de evidência VI. [21][22][23]25,[30][31] Relacionado as estratégias educativas empregadas nas intervenções, a maioria (n=12) utilizou mais de uma estratégia educativa.…”

“…[21][22][23]25,[30][31] Relacionado as estratégias educativas empregadas nas intervenções, a maioria (n=12) utilizou mais de uma estratégia educativa. [20][21][22][23]25,[27][28][30][31][32][33][34] E, três estudos utilizaram apenas uma estratégia educativa para o aprimoramento da cultura de segurança do paciente. 24,26,29 Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.12, p.122034-122053 dec. 2021…”

“…As estratégias mais utilizadas envolviam metodologias ativas e participativas, como: simulação 21,23,25,27,30-31 , discussão em grupo [20][21][22][23]25,[27][28][33][34] , seminário 27,[30][31] , oficina 21,28-29,33-34 , aula prática 20 , apresentação de casos 33 , lista de verificação 26 , conscientização situacional. 23 Seguida das estratégias com uso de tecnologias digitais educacionais: videoaula 22,[30][31] e aula on-line.…”