Incidencia y aspectos clínicos relacionados con la eclampsia, en el Hospital de Maternidad "Rafael Calvo", Cartagena, Colombia. 1995-2001

Abstract

La eclampsia es una de las patologías que más genera riesgos para la paciente obstétrica. El presente estudio tiene como objetivo identificar las características clínicas y epidemiológicas asociadas con el estado materno complicado con eclampsia. Es un estudio observacional, descriptivo de casos de pacientes con diagnóstico de eclampsia que consultaron al Hospital de Maternidad "Rafael Calvo" en Cartagena, Colombia entre el primero de enero de 1995 y el 31 de junio de 2001. Se atendió un total de 73.947 partos de los cuales 188 (0,25%) fueron pacientes que presentaban eclampsia, lo que representa un caso por cada 393 partos. La mayoría de las pacientes (58%) eran adolescentes, 64% eran primigestantes; 53% de los embarazos fueron a término y 45% de las mujeres no tenía control prenatal. Se presenta la correlación entre el número de convulsiones con la edad de la paciente y con la edad gestacional. Un mayor número de pacientes con eclampsia (86%) presentó convulsiones antes del parto, y 89% se desembarazaron en un lapso menor de 12 horas a partir de su ingreso al hospital. Se presentaron complicaciones en 14% de las pacientes, y las más frecuentes fueron: síndrome HELLP (7%) y desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (3.1%). La incidencia de mortalidad fue de 2,2%, y la eclampsia fue responsable de 16% de todas las muertes maternas.La eclampsia se puede prevenir en un alto porcentaje de casos y ello se consigue con un buen control prenatal, que identifique al grupo con factores de riesgo, y minimizando los efectos deletéreos que causa la hipertensión inducida por el embarazo. El estudio permite evidenciar el manejo pronto e intervencionista - desde el punto de vista de finalización de la gestación - que se está adelantando en este centro en el manejo de la eclampsia, y coloca en evidencia las grandes deficiencias que todavía existen en cuanto a control prenatal.

Características materno-fetal es de la eclampsia a 2700 m.s.n.m.

“…De las pacientes con eclampsia, 28,6% eran menores de 20 años, cifras menores a las de Monterrosa Castro y cols. (11) de 58,5% de eclampsia en adolescentes, aunque similares a las de Pardo (12) . La frecuencia en primigestas fue mayor, como en los estudios de Kirk (8) , Chesley (13) y Durán (14) .…”

“…Todas las pacientes presentaron presiones arteriales elevadas antes del episodio convulsivo, hallándose presión arterial de ≥ 160/110 en 53,6%. Esto guarda relación con el estudio de autores como Monterrosa (11) . Respecto a la edad gestacional de ocurrencia de la eclampsia, hubo predominio en las gestaciones pretérmino, en 57,1%, siendo el promedio de edad gestacional 35 semanas; Monterrosa halló que 53,2% de las pacientes con eclampsia estaban a término.…”

“…Solo 10,7% tenía menos de 29 semanas de gestación, lo cual es similar a los hallazgos de 7,5% de casos de Mattar y Sibai (15) ; en esta edad gestacional existe mayor morbilidad y mortalidad fetal. En la mayoría de pacientes eclámpticas la vía de resolución del embarazo fue cesárea (71,4%), similar a lo hallado por Valarino (10) y Monterrosa (11) . La eclampsia ocurrió antes del parto en 78,6%, comparable con lo publicado por Mattar y Sibai (15) y Cifuentes (16) .…”

Complicaciones Maternas Asociadas A Tipo De Preeclampsia En Gestantes Adolescentes En El Hospital María Auxiliadora Del 2014 – 2017. Lima-Perú

“…). La incidencia de mortalidad se dio de 2.2% y una eclampsia fue responsable de 16% muchas muertes (8) . aumenta un riesgo paraeclampsia y con una disminución de crecer el útero dentro de la madre y así mismo causando otras morbilidades tanto perinatal y maternas (7) .…”

“…Se da aquel que ocurre dentro de los 2 primeros años ginecológicos de una mujer como edad ginecologica0: edad de una menarquia y cuando un adolescente mantiene una dependencia socioeconómica de su familia (8) .…”