Incidencia e fatores de risco para a extubação acidental em uma unidade de terapia intensiva neonatal

Abstract

Aos meus pais, Francisco e Cleuza, por me deixarem a maior herança que se pode transmitir a um filho: a fé, o suporte emocional, a estrutura educacional e a integridade de caráter.Ao meu irmão, Fábio, com muito carinho.À minha amada avó, Maria: mãe, avó, madrinha, amiga.Ao meu esposo, Rodrigo, pelo amor, amizade, companheirismo, dedicação e respeito ao meu trabalho.Aos nossos filhos, Henrique e Arthur (in útero), nossa razão de tudo.vi AgradecimentosEm primeiro lugar, sou infinitamente grata a Deus, pelo sagrado dom da vida, que permite meu crescimento diário como ser humano.Ao meu marido, por suportar os momentos de inquietude, por cuidar do nosso filho para que eu pudesse ter mais tempo de dedicar-me à coleta dos dados, à elaboração do banco de dados e sua conseqüente atualização e à escrita. Pela serenidade ao explicar-me exercícios de estatística. Enfim, só posso agradecer a Deus pelo marido amável e companheiro de todas as horas. Amo você! Ao Henrique, pela infantil compreensão nos momentos que não pude brincar, ler uma estória ou até mesmo, pelos finais de semana que precisei trazê-lo à Unicamp, para coletar os dados. Aos recém-nascidos, razão desta pesquisa. Aos pais ou responsáveis dos 222 recém-nascidos, que permitiram o acompanhamento de seus filhos durante todo o período de internação, mesmo quando o pedido foi realizado em situações delicadas devido à instabilidade clínica da criança. À Dra. Cida Mezzacappa, profissional exemplar e mestre incansável, sempre paciente e dedicada à tarefa de orientar. Obrigada por tudo! À Dra. Roseli Calil, primeira inspiração para a realização de um trabalho científico. À Mônica Stopiglia, responsável pelos primeiros ensinamentos na neonatologia. Sempre incentivou meu crescimento profissional e a realização deste trabalho. À Lia Camy, amiga desde a universidade, companheira de momentos bons e difíceis. À Fernanda Ferraz, ex-aluna, amiga e companheira de trabalho. Sempre auxiliando durante todo o período de pesquisa. À Mariana Bassani, em qualquer momento, sempre disposta a ajudar. À Denise Trevisol, colega de trabalho e responsável pelos ensinamentos iniciais. À Regina Coppo, pelo incentivo. Ao Helymar Machado, pela ajuda na análise dos resultados e esclarecimento das dúvidas. A todos os médicos e enfermeiras da UTI neonatal, que sempre estiveram dispostos a esclarecer minhas dúvidas e me informavam sobre os episódios relacionados à extubação acidental. vii ORAÇÃO DE SÃO FRANCISCO Senhor, fazei-me instrumento de vossa paz. Onde houver ódio, que eu leve o amor; Onde houver ofensa, que eu leve o perdão; Onde houver discórdia, que eu leve a união; Onde houver dúvida, que eu leve a fé; Onde houver erro, que eu leve a verdade; Onde houver desespero, que eu leve a esperança; Onde houver tristeza, que eu leve a alegria; Onde houver trevas, que eu leve a luz. Ó Mestre, Fazei que eu procure mais Consolar, que ser consolado; compreender, que ser compreendido; amar, que ser amado. Pois, é dando que se recebe, é perdoando que se é perdoado, e é morrendo que se vive para a vida eter...

Late-onset neonatal infections and bacterial multidrug resistance

“…[3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] Increased survival of high-risk NBs comes with complications and, among them, late-onset HAIs stand out, often leading to death in this period. 2,[13][14][15] In NICUs, inappropriate and empirical use of several antimicrobials are the main causes of bacterial resistance, aggravated by prolonged hospitalization, the use of invasive devices, and non-adherence to isolation and safety standards, which in turn increases the risk of the emergence of infections caused by multidrug-resistant (MDR) bacteria, which can become endemic. [16][17][18] The most often reported MDR bacteria in the literature are Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli, 17 in addition to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), extended-spectrum beta-lactamases (ESBL)-producing Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii.…”