Incidence of Preclinical Heart Failure in a Community Population

Abstract

Background A high prevalence of preclinical heart failure (HF) (Stages A and B) has previously been shown. The aim of this study was to explore factors associated with the incidence of preclinical HF in a community population. Methods and Results Retrospective review of 393 healthy community individuals aged ≥45 years from the Olmsted County Heart Function Study that returned for 2 visits, 4 years apart. At visit 2, individuals that remained normal were compared with those that developed preclinical HF. By the second visit, 191 (49%) developed preclinical HF (12.1 cases per 100 person‐years of follow‐up); 65 (34%) Stage A and 126 (66%) Stage B. Those that developed preclinical HF (n=191) were older ( P =0.004), had a higher body mass index ( P <0.001), and increased left ventricular mass index ( P =0.006). When evaluated separately, increased body mass index was seen with development of Stage A ( P <0.001) or Stage B ( P =0.009). Echocardiographic markers of diastolic function were statistically different in those that developed Stage A [higher E/e’ ( P <0.001), lower e’ ( P <0.001)] and Stage B [higher left atrial volume index ( P <0.001), higher E/e’ ( P <0.001), lower e’ ( P <0.001)]. NT‐proBNP (N‐terminal pro‐B‐type natriuretic peptide) was higher at visit 2 in those that developed Stage A or B ( P <0.001 for both). Hypertension (57%), obesity (34%), and hyperlipidemia (25%) were common in the development of Stage A. Of patients who developed Stage B, 71% (n=84) had moderate or severe diastolic dysfunction. Conclusions There is a high incidence of preclinical HF in a community population. Development of Stage A was driven by hypertension and obesity, while preclinical diastolic dysfunction was seen commonly in those that developed Stage B.

Diastolic heart failure: boundaries of term application

“…Диастолическая сердечная недостаточность: границы применения Так, например, если у пациента с гипертонической болезнью без симптомов и признаков сердечной недостаточности эхокардиографическое исследование демонстрирует нормальное значение ФВ и хорошо описанные в современных руководствах признаки диастолической дисфункции ЛЖ [12,13,[43][44][45][46], то такое состояние обозначают как бессимптомная диастолическая дисфункция [47,48]. Если такого пациента с изолированной диастолической дисфункцией ЛЖ начинают беспокоить одышка, утомляемость и сердцебиение, при физическом исследовании обнаруживаются признаки ХСН, а лабораторное тестирование демонстрирует повышенный уровень натрийуретических пептидов, то мы вправе использовать термин ДСН [6,38,40,[49][50][51][52][53].…”

“…Таким образом, полностью ассоциировать понятие «диастолическая дисфункция» и ДСН нельзя: ДСН всегда включает в себя диастолическую дисфункцию, но присутствие последней еще не свидетельствует о наличии первой [6,47,48]. Иными словами, термином «диастолическая дисфункция» описываются нарушения биомеханики сердца в диастолу, тогда как термин «ДСН» применяют для представления синдрома сердечной недостаточности у пациента с изолированной диастолической дисфункцией [40].…”

Prevalence of “hidden” forms of chronic heart failure

“…При втором посещении у 191 (49 %) пациента развилась доклиническая ХСН, что соответствует 12,1 случая на 100 человеко-лет наблюдения; у 65 человек из них (34 %) развилась далее СН стадии A и у 126 (66 %) -СН стадии B. Лица с доклинической ХСН были старше (p = 0,004) и имели более высокий исходный индекс массы тела (p < 0,001). У тех, у кого развилась СН стадии B, были больше индекс объема левого предсердия (p < 0,001), соотношение E/e′ (p < 0,001), содержание мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) (p < 0,001) и меньше -величина e′ (p < 0,001), конечнодиастолического объема левого желудочка (ЛЖ) (p < 0,001) и нижнего конечно-систолического объема ЛЖ (p = 0,001) [14].…”